胃癌的常见外科治疗手段

1.胃镜治疗
主要包括内镜下粘膜切除术、内镜下粘膜下剥离术。在胃镜的引导下切除一些浸润浅的且范围小的病灶。创伤小是胃镜治疗的主要优点。胃镜治疗也有一定的风险，如有发生胃出血、胃穿孔的可能。
2.手术治疗
手术主要包括：胃肿瘤的切除、淋巴结清扫、胃肠道重建。根据手术的切除程度可大体分为：根治性手术、姑息性手术、短路手术
（1）根治性手术：是指术中肉眼及术后显微镜检查未见肿瘤残留，这是最理想的手术方式。根据切除胃的多少又可分为：近端胃切除、远端胃切除（需要切除4/5或2/3的胃）、全胃切除。切除胃的多少是根据肿瘤部位及范围来决定的，目的是为了保证无肿瘤残留。淋巴结清扫范围需达到标准D2。
（2）姑息性手术：是指术中有肿瘤残留，此种手术是否能延长患者的生存期仍无定论。
（3）短路手术：如果患者存在或将发生幽门梗阻，可行此种手术，为的是解决进食困难，也为后续的治疗提供保障。
（4）单纯的剖腹探查：术中如果发现肿瘤局部侵犯重要脏器、重要血管，或转移的淋巴结侵犯重要脏器或重要血管，存在腹、盆腔种植（就是指胃的肿瘤细胞脱落到腹、盆腔的其他部位后继续生长），以上这些都属于晚期的情况，手术并不能给患者带来生存的收益，而手术本身是一种创伤，所以在此种情况下放弃手术切除。
注：术中一般会用到某些胃肠吻合器，吻合器较手工缝合有一定的优势，一方面是使用吻合器可以缩短手术时间，从而降低了因长时间的手术暴露给患者带来的创伤；另一方面是吻合器的使用可以一定程度上降低吻合口漏的发生率。