如何区分甲状腺良恶性结节

甲状腺良恶性结节的比较如下：

良性结节

恶性结节

病史、体征北京协和医院基本外科郭俊超

1)有桥本氏甲状腺炎或其他自身免疫性疾病家族史

2）良性甲状腺结节或甲状腺肿的家族史

3）有甲亢或甲减的症状

4）痛性结节或质地柔软的结节

5）多发性甲状腺肿无优势结节存在

1）年轻（<20岁）或老年（>70岁）、男性

2）儿童或青春期颈部外照射史

3）有甲状腺癌、多发性内分泌肿瘤(嗜铬细胞瘤、甲状旁腺腺瘤)家族史或既往史

4）突然出现的甲状腺单发结节，呈进行性增大或伴声音嘶哑，或颈部淋巴结肿大硬韧、形状不规则、活动度差的结节

5）近期有发声、呼吸或吞咽改变

超声检查

1)多发病灶;

2)病灶周边有完整的“晕环”;

3)病灶形态规则，边界清晰，内部回声均匀;

4)有粗大钙化影像;

5)血流不丰富且以周边血流为主；

6）结节内点状强回声伴彗星尾

1)单发结节;

2)病灶形态欠规则，边界欠清晰;

3)包膜破坏；

4)内部不均匀低回声;

5)细沙粒样钙化;

6)血流丰富，且以内部血流为主;

7）颈部淋巴结转移性肿大

之所以区分结节的良恶性十分关键，是因为良性及恶性结节的处理原则大不相同。绝大多数良性甲状腺结节患者不需特殊治疗，每6-12月随诊超声即可，必要时可做FNA，只有少数患者需要手术或药物治疗。可疑癌变的甲状腺结节可行单侧切除，或短期观察，如结节缩小甚至消失，可不予处理。明确恶性的结节应给与相应范围的手术切除及清扫（除未分化癌）。