胃肠间质瘤患者需警惕其他癌症

       发表在4月30日Cancer杂志上的一篇文章研究了在人群中胃肠间质瘤和其他类型肿瘤的关系。该研究提醒临床医生们在诊治胃肠间质瘤时需警惕患者是否存在其他类型的肿瘤。其作者之一，来自加州大学圣地亚哥分校Moores癌症中心的Sicklick医生说，“虽然我们目前还不清楚其原因，但是胃肠间质瘤与其他类型癌症的发生有明显的相关性。”Sicklick医生提出：“作为临床医生，在诊治GIST患者时若发现一些可疑的征象，必须提高警惕。比如，GIST患者罹患淋巴瘤的概率是一般人群的两倍，间质瘤一般不转移至淋巴结，所以当GIST患者出现淋巴结肿大时要注意是否合并淋巴瘤的可能。总之需要注意一点，因为GIST患其他多种癌症的危险较高，诊治时需要时刻留心。”

　　起初，在临床工作中Sicklick医生注意到GIST患者有更高的比率患其他癌症，因此，他和他的医疗小组决定通过系统性的数据收集和分析研究GIST与其他癌症发生率的相关性。他们的研究使用了标准化患病率（standardized prevalence ratios, SPRs）和标准化发病率（standardized incidence ratios, SIRs），对2001到2011年美国SEER数据库中6112名GISTs患者进行了分析。在这些患者中，有1047（17.1%）名患者罹患其他类型的癌症。根据诊断GIST的时间来分类，GIST患者在确诊前患其他癌症的危险性增高44%（SPR，1.44），在诊断GIST后患其他癌症的危险性增高66%（SIR，1.66）。

　　GIST患者最好发的其他几种恶性肿瘤为：肉瘤 (SPR, 5.24; SIR, 4.02)，神经内分泌肿瘤(SPR, 3.56; SIR, 4.79)，非霍奇金性淋巴瘤(SPR, 1.69; SIR, 1.76)和结直肠腺癌(SPR, 1.51; SIR, 2.16)。另外，仅为GIST确诊前好发的恶性肿瘤为：食管腺癌，膀胱腺癌，黑色素瘤和前列腺癌。而仅为GIST确诊后好发的恶性肿瘤有：卵巢癌，小肠腺癌，甲状腺乳头状癌，肾细胞癌，胃癌等。

　　GIST患者罹患其他恶性肿瘤的危险性增加的原因目前尚不清楚，但Sicklick医生指出，“在临床工作中，我们必须时刻留心，在接诊GIST患者时注意筛查其是否存在其他恶性肿瘤”Sicklick医生举了一个他工作中的病例：“我接诊过一个血尿的患者，在她的CT检查中，发现了胃部的一个肿块，考虑为GIST，因此医生们主要集中讨论GIST的治疗。但是我们的研究数据显示，GIST的患者患膀胱癌的危险性比一般人群增高7.5倍，因此我同时对她的血尿症状进行了进一步的检查，当接诊GIST患者时，临床医生必须有这种意识。

　　“由于目前各种循证医学的蓬勃发展，肿瘤科医生每天都面对新观念的挑战，但正因为我们不断更新知识，理性并且谨慎地去对待每一个病人，和他们一起努力，最终肿瘤患者会获得更好的结局。“Sicklick医生最后说道。