【病例分享】内镜下显微血管减压手术解除颅内病因，解除“面抽”一步到位！

　　病情描述：她今年53岁，右侧颜面部抽搐3年了，期间为了缓解面部抽搐，吃过药，面部抽搐没有改善，还越发严重，因此就诊于颅神经疾病王景博士的门诊，经会诊、评估及影像学检查发现，小脑后下动脉与面神经有压迫，建议显微血管减压手术治疗，术后面部抽搐消失了。

　　延伸阅读：

　　面肌痉挛又称面肌抽搐、偏侧面肌痉挛，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部。此症严重影响日常生活及社交活动，病人往往心理负担很大，自悲情绪大，尤其是从事营销、教育和公职人员，还有学生，与人面对面谈话时，特别表现同生人或重要客户或上级，内心愈紧张，面部愈发痉挛抽搐的更严重，所以，该病对心理上的负面作用，导致不愿出席社交活动，不敢同人打交道，连微笑的权力都失去了，因此，直接影响到上学、就业和工作效率。

　　面肌痉挛的病因有哪些？

　　在致病机理方面，“神经短路”学说现已被临床医生所认可，其依据为颅内面神经在脑干的发出部位受到椎-基底动脉系统异常走行血管的压迫，面神经受到病理性刺激，产生异常神经冲动，导致面部肌肉抽搐。血管压迫面神经的原因目前尚不明了。目前已知可能的危险因素有：高龄、高血压、动脉粥样硬化、后颅窝容积小、遗传等。在极少数情况下，面肌痉挛可继发于颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变等，其机率远低于1%。

　　面肌痉挛的临床表现有哪些？

　　表现为一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛，抽搐多从眼周开始，逐步向下扩大，波及口周和面部表情肌，严重者可累及同侧颈部肌肉，情绪紧张等可使症状加重，睡眠时消失，常伴头痛、耳鸣。

　　怎样确诊得了面肌痉挛？

　　患者病史、发作时的典型表现；头颅CT、MRI等影像学检查排除继发于颅内肿瘤的可能性；无颅底或面部面神经外伤史；发病前无面部麻痹、瘫痪病史。

　　面肌痉挛的治疗方法有哪些？如何选择？

　　药物、针灸、理疗等治疗方法肯定无效。神经阻滞治疗是利用肉毒素等药物注射阻断面神经的传导功能，使面肌痉挛解除。注射后面神经传导障碍，面肌立即出现瘫痪或不全瘫痪，此种面肌麻痹在数月内可以恢复，面肌痉挛随之复发。故肉毒素疗效维持时间短，大部分患者于3-6个月左右复发，需再次注射治疗。常见的并发症有：面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等。反复注射肉毒素后可出现不可恢复的面瘫，或对肉毒素出现耐药而无效。

　　解决面子问题还需要借助显微血管减压手术

　　面肌痉挛的根治方法—显微血管减压手术，通过解除血管对神经的压迫，术中将面神经根与责任血管彻底隔离，达到病因治疗目的，整个手术大约需要两个小时左右，有效率达98%以上，术后无效患者为2%，术后复发患者为8%，是神经外科专家所推崇的治疗技术。