肩关节镜微创治疗顽固性肩周炎/冻结肩

   现代社会，人们生活习惯改变，肩周炎/冻结肩的发病率明显提高，且呈越来越年轻化的趋势。而很多顽固性肩周炎，采用保守治疗均无效，反而症状越来越重，严重影响患者的生活。随着医学的不断发展，肩关节镜微创治疗肩周炎这一新兴技术在国际医学舞台上兴起。由于肩关节解剖复杂，肩关节镜难度较高，故对医生的要求以及医院设备的要求较高，国内很多医院尚无能力开展。我们医院是国内最早开展肩关节镜手术的医院之一，为广大老百姓带来了福音。随着病人不断增加，东方医院肩关节镜不仅达到了质的飞越，同时量也达到了飞越，成为浦东地区肩关节镜手术量最多的一家医院。时至今日，提起肩周炎微创手术，在浦东的很多老百姓都知道，要找东方医院关节与骨病专科来找我。同济大学附属东方医院关节与骨病专科袁锋

    肩周炎患者大部分是夜间疼痛难忍而来东方医院找到我。其中有一名患者，在没有明显外伤的情况下，肩关节疼痛达2年之久，做过小针刀、外敷中药、口服药物等治疗都做过，花了好多钱，不但未好转，且病情不断加重，来医院的时候，肩关节基本无法活动，连最基本的梳头、刷牙、吃饭、提裤子都无法用该侧肢体完成。我们帮她做了肩关节镜下清理松解术，手术切口就是4个6mm左右的“小洞”，结果第二天就能够抬起来了。

    还记得前几天做的一个肩关节镜患者，疼痛了3年，一直晚上都无法入睡，肩关节功能严重影响。外院摄x片未见明显异常。采用了很多药物治疗，无任何效果。患者疼痛难忍，忍无可忍才来就诊。我们帮他做了个磁共振，发现，关节腔内积液明显，且有肩袖损伤。关节镜进入一看，关节内大量的红色增生滑膜，炎症相当严重，并对关节面的软骨都已经侵蚀。采用关节镜下清理侵蚀下来的“垃圾”后，患者疼痛的症状没有了。但可惜，由于时间拖得太长，肩峰的撞击导致肩袖损伤了。我们帮他微创缝合了肩袖。所以，肩周炎患者如果症状严重，则建议尽早来医院检查，查明原因，而不是一忍再忍。长时间的肩周炎，会导致肩袖损伤等一系列严重并发症。

    肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。近年来有年轻化的趋势。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

患者一般都进行过功能锻炼、服药、外贴膏药、理疗、针灸、拔火罐等，但很多病人疗效不佳，随着医学科学技术的迅速发展，对肩周炎的病因研究已取得了长足进步，过去模糊的肩周炎概念越来越清晰。目前认为，肩周炎至少包括以下八种病： （1）狭义肩周炎，即粘连性关节囊炎。 （2）肩关节不稳。 （3）肩峰撞击症。 （4）肩峰下滑囊炎。 （5）钙化性冈上肌腱炎。 （6）肩袖损伤。 （7）关节内游离体。 （8）肱二头肌长头腱炎等。

肩周炎既然有如此多的病变，一旦发生临床症状，建议尽快来医院就诊，以免出现无可挽回的功能残疾。您可以至东方医院关节骨病科找袁锋医生。

    目前较多的术式是肩关节镜下360度松解，效果确切，我们早期的术式也是如此，但其将肩胛盂周围的关节囊、盂唇、二头肌腱长头等一并切除，损伤较大。东方医院经过大量的临床手术，不断改进手术方式，目前我们开展的数字技术辅助关节镜下选择性松解，不仅最小范围的松解关键粘连部位，而且保留了正常组织，我们发现，手术效果非常好，很好的为肩周炎患者解除了痛苦，可以这么自豪的说，上海浦东地区绝大部分顽固性肩周炎都是被我们肩关节镜手术治好的。东方医院关节与骨病专科袁锋医生开展的肩关节镜下微创手术，一般就是打2-5个6mm左右的“小洞”，具体要看患者病情情况而定。肩关节镜手术技术具有诊断确切、手术创伤小、出血少、手术精确、手术植入固定耗材不需要二次手术取出、效果显著等优点，深受广大肩关节病患者青睐。