解析美国眼科PPP中斜视与弱视诊疗指南（3）

三、弱视

弱视的定义，同时也指出单眼弱视和双眼弱视的诊断标准：比如视力、注视行为指标。

弱视定义：弱视是一种发育性眼病，年幼儿童的单眼或是双眼存在光学或物理学方面的缺陷，或是存在斜视，使中枢处理视觉信息的功能出现异常，导致单眼或是双眼最佳矫正视力低下。

弱视诊断标准：

单眼或是双眼最佳矫正视力低下，经过检查视路上不存在相应的器质性病变，最主要的是视觉中枢处理信息的功能异常

双眼存在明显的屈光不正，双眼注视行为皆异常，最佳矫正视力低于相应年龄段的正常值。比如，3岁视力低于0.4，5岁低于0.5，5岁以上视力低于0.7。 单眼弱视诊断指标

注视行为存在差异或两只眼的最佳矫正视力相差2行或2行以上。患者存在屈光参差或斜视。

弱视的三大病因：

形觉剥夺 主要指的是视轴周围屈光间质浑浊，比如，角膜浑浊、白内障、未矫正的无晶状体眼和高度屈光不正。

屈光不正 屈光不正、屈光参差，比较少见的光学缺陷：眼睑异常（比如血管瘤）引起散光、角膜形态异常、晶状体半脱位等。

斜视 多为内斜视。

弱视分类：

屈光参差性弱视、斜视性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视、非特异性弱视。

弱视治疗方法

光学矫正

弱视眼存在产生弱视的屈光性病因，屈光不正是弱视出现的危险因素，应该把危险因素降低。

遮盖疗法

遮盖方法分为全天遮盖，适用于重度和中度弱视；小婴儿也可以选择短小遮盖，比如，每天遮盖优势眼1-2消失。

压抑疗法

光学压抑和药物压抑。把注视眼的远视性屈光不正欠矫，滴用阿托品。 手术治疗

如果患者存在先天性白内障、上睑下垂、或眼睑血管瘤、角膜白斑等，应该及时手术治疗，消除视觉发育的障碍。