宋乐大夫阅片经验分享之十二：18F-FDGPET/CT有助于血管源性肿瘤鉴别诊断

血管源性肿瘤最常见的是血管瘤，病理以毛细血管、血窦、骨小梁、脂肪为主；椎体血管瘤CT矢状面、冠状面呈栅栏样，横断面呈圆点样。PET-CT为低代谢。当血管瘤破坏骨皮质，累及椎旁、椎管，出现疼痛、神经压迫症状时，称为侵袭性血管瘤，FDG代谢轻度增高，可能与骨质受累反应性增生有关，软组织密度区域代谢仍旧较低。

上皮样血管瘤为中间侵袭性肿瘤；上皮样血管内皮瘤、血管肉瘤为恶性肿瘤。中间型-恶性血管源性肿瘤有时候与侵袭性血管瘤形态类似，难以鉴别，但是FDG代谢明显增高，PET/CT有助于鉴别诊断。

图1腰椎侵袭性血管瘤，L3椎体CT呈栅栏样改变，伴压缩骨折，下缘FDG代谢增高，SUVmax6.1，其余瘤体区域FDG代谢不高。

图2 颈椎血管肉瘤，C2-3骨质破坏，FDG代谢增高，SUVmax32.3

图3胸椎上皮样血管内皮瘤病，T2-4骨质破坏，FDG代谢增高，SUVmax5.7

图4 胸椎上皮样血管瘤，T7骨质破坏，FDG代谢增高，SUVmax8.5

参考文献：宋乐Song L, Han S, Jiang L, et al. F18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography in the evaluation of vertebral vascular tumors. Clinical Imaging, 2020,65:24-32.

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