哪些人需要做多导睡眠监测检查？

       多导睡眠监测是针对睡眠相关疾病的一种诊断方法，目前被越来越多地应用于临床疾病诊治过程中，那么，哪些患者需要进行该项检查呢？

       1.睡眠时打鼾或伴有明显的睡眠呼吸不匀称者。

       2.不明原因白天疲倦或打瞌睡者。我举两个例子：患者甲，因为白天开车困倦连续发生多起事故来医院就诊。经过整夜多导睡眠监测后发现是重度的睡眠呼吸暂停。我给他的建议是，在治疗有效前最好不要开车，因为很容易发生交通意外。患者乙，白天犯困最严重的时候吃饭夹到一半就睡着了，夜间血样饱和度降低至40%以下，甚至出现了失禁的情况，家人白天夜里都不敢离开，生怕出现危险。在找到原因后治疗，患者目前恢复正常生活。那么为什么这些人会出现白天打瞌睡的情况呢？因为夜间频繁的打鼾和睡眠呼吸暂停，导致大脑处于“微觉醒”的状态，通俗来讲，就像一个人睡觉时总有人把他推醒，这样睡一个晚上第二天精神肯定不好；天天如此，白天必然出现瞌睡。当然，如果总是熬夜出现的困倦，是不用来做检查的，调整好作息时间即可。

       3.儿童出现睡眠时张口呼吸或呼吸音变粗；生长发育异常，除外其他因素者。儿童睡眠呼吸暂停与成年人不同，有的表现为“小呼噜”，有的表现为睡觉时张口呼吸或者流口水，有的表现为睡眠时特殊姿势（侧卧，仰头，睡眠不安分等）。上述情况偶尔发生或在急性上呼吸道感染后出现可以先观察，如果长期存在，家长不要以为孩子只是睡得香，应该前往医院咨询。我还见过一个孩子，就诊的原因是生长发育迟缓，身高体重均明显落后于同龄人，通过做PSG检查发现他的睡眠呼吸暂停指数已经达到成年人的重度标准（儿童的诊断标准比成年人低）。因为很多生长激素都是夜间分泌的，睡眠结构紊乱和频繁的低氧，势必会影响儿童发育。

       4.夜间出现明显心律不齐者。我曾经对科室既往睡眠监测数据进行统计，发现越是严重的睡眠呼吸暂停患者，夜间的心率变异就越显著。举一个例子，一个人白天心跳70次/分钟，如果睡眠过程出现呼吸暂停，心率会出现过山车样的变化，高峰可以达到100以上甚至120，慢的时候低至40-50，还会诱发更为严重的心律失常。

       5.难治性高血压者。大多数高血压患者服用1-2种药物就可以将血压控制在标准值内，但是有的患者服用3种甚至更多药物，血压仍然不稳定，忽高忽低或根本降不到正常。如果伴有打鼾的症状，也一定要检查。在经过正规治疗后，患者可以减少服药种类，血压也可以逐步恢复正常。

       6.糖尿病血糖不易控制或存在胰岛素抵抗者。与第5点类似，不做赘述。

       7.夜间发作哮喘或胃食管反流者。睡眠呼吸暂停患者，特别是阻塞型为主的情况下，上气道梗阻导致胸腹压力明显升高，其带来的另一个影响就是胃食管反流，个别患者夜间发作的哮喘或者呛咳与其有密切关系。

       8.不明原因的晨起头痛或咽干者。晨起头痛往往与夜间缺氧有很大的关系；咽干则是因为张口呼吸导致的咽部粘膜水分蒸发过多，严重的患者会出现晨起痰中带血的情况。

       9.不明原因心肺功能衰竭，除外其他因素者。

       10.其他需要遵医嘱情况。