先天性马蹄内翻足治疗好了为啥会复发？

程程是11岁的马蹄内翻足宝宝，这次来门诊复查，发现马蹄足有复发表现。

早在程程妈妈怀孕5个月做四维超声检查时，就发现肚子里宝宝是左侧先天性马蹄内翻足，经过咨询了医生后，爸爸妈妈决定生下宝宝，取名程程，出生后3周后爸爸抱着程程来到杨医生马蹄足门诊，杨医生通过手法矫正+石膏治疗，治疗3周后，程程做了跟腱手术，手术后石膏固定了3周，之后医生给程程配了带有连杆的支具，之后一直定期复查，程程会走路后，爸爸妈妈外出工作，程程回老家和爷爷奶奶住了，因为疫情影响一直没有复查，今年妈妈带程程来复查，发现马蹄足有复发表现，一问才知道，程程回老家跟爷爷奶奶住，爷爷奶奶看程程戴着支具睡觉不安稳，心疼孙子，就不给程程穿支具了，妈妈回老家后发现程程足部走路踮足了，知道不好了，赶紧带来给杨医生看了。

1、马蹄足复发的原因？

经过治疗的马蹄内翻足复发的主要原因是引起马蹄内翻足的病理因素持续存在，及肌肉力量不平衡等因素，随着年龄增长骨骼发育，肌肉韧带肌腱发育相对慢，出现肌肉挛缩畸形复发；次要原因是未按要求支具佩戴，支具佩戴对畸形矫正后的维持非常重要，可以让孩子足部内后侧肌肉在夜间维持牵伸，避免畸形复发。

2、马蹄足复发的表现有哪些？

先天性马蹄内翻足畸形表现：马蹄、内翻、内收，高弓，胫骨内旋。

出现复发最早的表现是足内收，足内侧（足心）皮纹加深，足跟不着地，随着复发加重，马蹄、内翻畸形逐渐明显，马蹄足的马蹄，高弓，内收，内翻畸形均再次出现，不治疗甚至出现骨性畸形。

3、马蹄足复发了该怎么办？

最好的办法是：按医生要求佩戴支具，定期复查。

一旦有复发表现，出现任何一种畸形表现立即就诊及时治疗：

1. 早期复发若宝宝年龄小，建议家长延长支具佩戴时间，逐渐矫正畸形

2. 宝宝年龄大不能配合支具佩戴，建议再次Ponseti石膏矫正，必要时再次跟踺手术，之后依然需要支具佩戴。

3. 复发时宝宝大于3岁，通过再次Ponseti石膏矫正，必要时再次跟踺松解和胫前肌外置手术，之后依然需要支具佩戴。

先天性马蹄足宝宝经过早期手法、石膏固定及跟切治疗后大多数（90%）可以获得矫正，支具佩戴前三个月23小时/天，之后逐渐减少佩戴时间至夜间佩戴，随着年龄增长复发的机率降低，年龄大了支具佩戴也越困难，研究发现4-5岁后，不带支具，马蹄足复发机率降为5%，因此杨医生会建议马蹄足宝宝支具佩戴至5岁，家长首先要建立相信，多鼓励孩子，5岁之后经过评估可以停止支具佩戴，做跟踺牵拉训练和跳绳运动，有助于跟踺的进一步生长和小腿肚的增粗。