硬币性头痛

 硬币样头痛，2002年才由Pareja报道，目前已被认为是一类疾病实体，属于原发性头痛的一种，有报道其发生率每年大概6人/10万，女性发生率略高，通常发生于40～50岁年龄段。

 发病机制

目前发病机制尚不明确。通常采用周围起源的神经源性疼痛来解释，病灶来源于局部的颅骨及颅外结构，如颅骨板障及板障附着层、头皮神经及血管等，尤其是头皮神经末梢受累可导致局限性的疼痛，但尚难以解释全貌。

 临床特征

➤ 最典型的临床特征是局限性的圆形或椭圆形头皮疼痛，直径一般1～6cm，边界清楚，范围较为固定。

➤ 最常见疼痛部位是顶部（46%），其次是枕部（22.6%），也可见于颞部、额部或连接处。

➤ 通常一处病灶，但也有报道2处病灶或多处病灶同时发生。

➤ 性质常呈胀痛或刺痛，也可呈烧灼感、刀割痛或搏动样。

➤ 持续或间歇发作，轻至中度疼痛，急性发作亦很常见。

➤ 发作时间模式差异很大，70%患者每个月大部分时间都存在，30%患者每个月小于15天，每次发作时间数秒、数分钟至数小时不等。

➤ 可合并感觉异常，麻木感，或痛觉过敏、触痛，梳头或触摸时诱发。亦可出现营养障碍，导致脱发

检查

目前没有特异性检查。检查的目的是排除其他病因所致继发性或症状性头痛，如干燥综合征、表皮梭状动脉瘤、带状疱疹、朗格汉斯细胞组织细胞增多症、钙化血肿、脑膜瘤及自身免疫性疾病累及头皮等；CT或MRI排除结构性损害；

治疗：

暂无临床试验验证有效药物，治疗经验来自观察性研究。轻度患者不需要治疗。一线推荐是加巴喷丁；也可选用非甾体类止痛药、三环类抗抑郁药，A型肉毒素局部注射治疗也可作为选择。