重症手足口病应如何治疗

1.一般治疗：

手足口病属于急性传染病，要注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好皮肤和口腔护理。控制液体入量，保持呼吸道通畅，降温、镇静、止痉。

2.累及神经系统的治疗：

若患儿表现出惊跳、焦虑不安、惊恐、肢体抖动、眼球异常运动、喷射性呕吐等可疑神经系统症状或体征时，应严密观察病情变化，密切监护，防止出现严重并发症，积极降低颅内压、减轻脑水肿。必要时可用甲强龙冲击疗法和静脉注射免疫球蛋白。对于循环不良者，应在严密的血压和中心静脉压监测下进行扩容。

3.累及心肺功能的治疗：

若患儿出现心率增快或变缓、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压血糖增高、心脏射血分数异常则提示累及心肺功能，特别是出现类似于ARDS表现应考虑神经源性肺水肿。这种情况进展迅速，病死率极高！因此，提倡在心肺功能衰竭前予以识别和诊治。主要包括急救措施：严密监测生命体征（呼吸、血压、心率和血氧饱和度等），头肩抬高15-20°、保持中立位，保持呼吸道通畅，表时使用机械通气。药物治疗方面主要包括：控制液体入量和输液速度；积极降低颅内压；激素冲击和静脉注射免疫球蛋白；血管活性药物的使用；利尿、保护心肌和防止应激性溃疡；退热、监测血糖；惊厥时给予镇静药物治疗；可使用抗生素防止肺部细菌感染。

4.手足口病家庭护理和预防15字要诀：

勤洗手、吃熟食、喝开水、常通风、晒衣被！

总之，重症HFMD早期鉴别至关重要，对于临床诊断HFMD病例，若出现重症HFMD的预警症状和体征，应予以高度重视，密切观察病情变化，早发现、早治疗最为关键。对于重症病例，要立即建立有效的重症监护系统，迅速改善循环，保护心、脑、肺、肾等重要脏器，出现呼吸功能障碍要及时予以机械通气及对症处理。值得提醒的是，临床上往往病情变化迅速，因此治疗方案也要及时调整，任何资料措施必须建立在对病情准确、及时的基础之上。