精神障碍女性怎样才能生育健康的宝宝？
2022年03月15日 7840人阅读 返回文章列表
对于这个问题，有些患者视精神疾病为洪水猛兽，就算遗传概率再低也选择不孕不育甚至独身终老，也有患者为了生孩子而急于停药，直到孕中期疾病复发时才茫然失措。
不可否认，精神疾病有一定的遗传倾向，但其发病机制非常复杂，往往是遗传叠加上心理、社会等其他因素，最终才导致疾病的发生。如抑郁症的发生中，遗传因素占30%~40%，环境因素占60%~70%。不同的疾病，先天和后天因素所起的作用大小各不相同。遗传因素无法避免，但可以通过改变环境因素，如父母积极改善自身病情、进行功能康复、控制疾病，以降低后代罹患疾病的风险。
同时我们也要认识到，精神疾病的治疗是一个长期过程，需要足量、足疗程、规律服药。盲目自行停药不但生不了宝宝，还会导致病情复发，令人痛心。01精神障碍女性怀孕前，需要做哪些准备？
首先，患者和家属要充分了解疾病。建议选择固定的医生就诊，以便医生有规划的使用药物。日常要记录用药情况和病情变化，了解疾病的波动情况。准备怀孕前，与医生充分商量，评估自身病情状况，切不可擅自停药或减药。
生育给孕妇带来的是身体和心理的双重压力，所以孕前必须病情稳定，无复发迹象。例如有生育计划的精神分裂症女性，最好保证病情稳定至少1年以上。当病情处于发作期/复发阶段，或易于波动，不宜怀孕。让自己病情稳定，状态正常，有一定社会功能，是准备生育的基本前提。
第三，保证用药稳定。孕期不宜尝试新药，除非是服用的药物导致胎儿畸形的风险比较高。如果需要调整药物应考虑在怀孕前进行。
不可否认，精神疾病有一定的遗传倾向，但其发病机制非常复杂，往往是遗传叠加上心理、社会等其他因素，最终才导致疾病的发生。如抑郁症的发生中，遗传因素占30%~40%，环境因素占60%~70%。不同的疾病，先天和后天因素所起的作用大小各不相同。遗传因素无法避免，但可以通过改变环境因素，如父母积极改善自身病情、进行功能康复、控制疾病，以降低后代罹患疾病的风险。
同时我们也要认识到，精神疾病的治疗是一个长期过程，需要足量、足疗程、规律服药。盲目自行停药不但生不了宝宝，还会导致病情复发，令人痛心。01精神障碍女性怀孕前，需要做哪些准备？
首先，患者和家属要充分了解疾病。建议选择固定的医生就诊，以便医生有规划的使用药物。日常要记录用药情况和病情变化，了解疾病的波动情况。准备怀孕前，与医生充分商量，评估自身病情状况，切不可擅自停药或减药。
生育给孕妇带来的是身体和心理的双重压力，所以孕前必须病情稳定，无复发迹象。例如有生育计划的精神分裂症女性，最好保证病情稳定至少1年以上。当病情处于发作期/复发阶段，或易于波动，不宜怀孕。让自己病情稳定，状态正常，有一定社会功能，是准备生育的基本前提。
第三，保证用药稳定。孕期不宜尝试新药，除非是服用的药物导致胎儿畸形的风险比较高。如果需要调整药物应考虑在怀孕前进行。
02选择什么时间受孕比较好？
怀孕头3个月是胎儿器官形成的关键期，尽量不服药，以减少对胎儿发育的影响，所以受孕时机要选择一年之中病情最平稳的时间，力争找到不服药的3个月稳定期。
患者无论是在备孕期间还是孕期，都应与妇产科和精神科医生保持联系，遵循医嘱，定期复诊，密切监测胎儿发育和孕妇病情，及时完成各种产前检查，尤其是B超检查。一般来说，B超能排除大部分的胎儿畸形。
03怀孕前要停药吗？停药多久才可以怀孕？
需具体问题，具体分析。如果病情尚未完全稳定，仍在服用较大剂量抗精神疾病药物时，无论是疾病本身还是药物都会对胎儿产生明显的不良影响，要考虑推迟妊娠。
对于停药怀孕时间与时期，目前还没有统一定论。国外有研究建议，精神分裂症的女性患者，怀孕前至少停药1个月以上。也有研究显示，孕期完全停药可导致精神症状复发，影响孕妇生活和分娩。
病情稳定1年以上，停药1个月以上，怀孕头3个月不服药，是比较理想的情况，但事实上很多患者停药后复发的风险很高，对于此类患者，宜选择对胎儿影响小、安全级别高的药物，在能控制病情的情况下使用最低的剂量，且尽量单一用药。
04怀孕后，疾病复发了怎么办？
主要从两个维度来考虑如何处理，但因人而异。不同的疾病、不同的病情、孕妇的身体状况和生育意愿强烈程度都会影响医生的决策。
一是病情复发的严重程度。目前并没有证据表明有哪一种抗精神疾病药物对于胎儿和孕妇来说是绝对安全的，因此妊娠期不采取药物治疗是最好的。通常来说，如果症状较轻，可以采用非药物治疗的手段进行控制，比如心理治疗、物理治疗（如经颅磁刺激）、针灸等。
但我们不能忽视疾病控制不良带来的危害，例如严重抑郁症的孕妇可产生自伤自杀行为。因此，对于中重度的疾病、非药物治疗无法控制病情时，要考虑药物治疗，甚至中断妊娠。
二是病情复发的时间，可大致分为怀孕头3个月和3个月后两种情况。对于年轻、生育需求不太迫切的部分患者，如果复发发生在孕期头3个月，权衡利弊后，可能需要终止妊娠，以控制病情为先。而年龄大、有强烈生育需求者，可在医生的严格监护下以能控制病情的最小剂量服药，待头3个月过后再调整治疗方案。如果疾病在怀孕4个月后复发，药物可加到治疗量，对胎儿通常影响不明显。
怀孕头3个月是胎儿器官形成的关键期，尽量不服药，以减少对胎儿发育的影响，所以受孕时机要选择一年之中病情最平稳的时间，力争找到不服药的3个月稳定期。
患者无论是在备孕期间还是孕期，都应与妇产科和精神科医生保持联系，遵循医嘱，定期复诊，密切监测胎儿发育和孕妇病情，及时完成各种产前检查，尤其是B超检查。一般来说，B超能排除大部分的胎儿畸形。
03怀孕前要停药吗？停药多久才可以怀孕？
需具体问题，具体分析。如果病情尚未完全稳定，仍在服用较大剂量抗精神疾病药物时，无论是疾病本身还是药物都会对胎儿产生明显的不良影响，要考虑推迟妊娠。
对于停药怀孕时间与时期，目前还没有统一定论。国外有研究建议，精神分裂症的女性患者，怀孕前至少停药1个月以上。也有研究显示，孕期完全停药可导致精神症状复发，影响孕妇生活和分娩。
病情稳定1年以上，停药1个月以上，怀孕头3个月不服药，是比较理想的情况，但事实上很多患者停药后复发的风险很高，对于此类患者，宜选择对胎儿影响小、安全级别高的药物，在能控制病情的情况下使用最低的剂量，且尽量单一用药。
04怀孕后，疾病复发了怎么办？
主要从两个维度来考虑如何处理，但因人而异。不同的疾病、不同的病情、孕妇的身体状况和生育意愿强烈程度都会影响医生的决策。
一是病情复发的严重程度。目前并没有证据表明有哪一种抗精神疾病药物对于胎儿和孕妇来说是绝对安全的，因此妊娠期不采取药物治疗是最好的。通常来说，如果症状较轻，可以采用非药物治疗的手段进行控制，比如心理治疗、物理治疗（如经颅磁刺激）、针灸等。
但我们不能忽视疾病控制不良带来的危害，例如严重抑郁症的孕妇可产生自伤自杀行为。因此，对于中重度的疾病、非药物治疗无法控制病情时，要考虑药物治疗，甚至中断妊娠。
二是病情复发的时间，可大致分为怀孕头3个月和3个月后两种情况。对于年轻、生育需求不太迫切的部分患者，如果复发发生在孕期头3个月，权衡利弊后，可能需要终止妊娠，以控制病情为先。而年龄大、有强烈生育需求者，可在医生的严格监护下以能控制病情的最小剂量服药，待头3个月过后再调整治疗方案。如果疾病在怀孕4个月后复发，药物可加到治疗量，对胎儿通常影响不明显。
05服药期间意外怀孕了，怎么办？
意外怀孕会让用药陷入两难境地，导致治疗方案复杂化，对患者造成不利影响。因此，主张在治疗期间做好安全措施，尽量在停药后再怀孕。
女性孕期服用治疗精神疾病的药物并非一定致畸，公众普遍高估了精神科药物对胎儿的不良影响。所以，即使服药期间怀孕了，也不要过于担忧，及时到专业的医疗机构咨询医生，医生会根据具体情况、权衡利弊后给出合适的建议。
意外怀孕会让用药陷入两难境地，导致治疗方案复杂化，对患者造成不利影响。因此，主张在治疗期间做好安全措施，尽量在停药后再怀孕。
女性孕期服用治疗精神疾病的药物并非一定致畸，公众普遍高估了精神科药物对胎儿的不良影响。所以，即使服药期间怀孕了，也不要过于担忧，及时到专业的医疗机构咨询医生，医生会根据具体情况、权衡利弊后给出合适的建议。
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