胃食管反流病（GERD）临床要点

食管是连接胃和喉部的桥梁，烧心，酸反流和消化不良这几个用来描述胸内烧灼感的特点症状，如果一周内你出现这些症状2次以上，且持续数周，你可能会被诊断为胃食管反流病，意指胃内容物反流入口腔或食管，即GERD。今年6月18日的JAMA上刊登一篇关于GERD的科普文，简要归纳了GERD精辟临床要点，为患者和临床医生系统梳理了该疾病的相关知识（示意图可见下图）。北京262医院胃食管反流病中心吴继敏

胃食管反流病示意图：当你的食管下括约肌（微弱）没有正确关闭时，胃内的酸或食物就会反流入你的食管，引起食管内的刺激症状。治疗包括药物、饮食及生活习惯改变方案，有时也会建议手术治疗。

●症状

GERD最常见的症状为胸内烧灼感，即烧心，还有食物或液体反流到喉部。其他症状包括慢性干咳，哮喘，咽喉痛或嘶哑，以及牙齿侵蚀。

须重视鉴别诊断。如果你感觉到胸内有压力感或疼痛，气促，恶心或呕吐，这可能为心脏病发作的表现——应当即刻寻求紧急救护。

●诊断

医生会根据你的症状以及你的症状是否会在治疗后改善这两方面来进行诊断GERD。其他检测手段包括：

内镜，医生使用录像或照相来观察食管；

X射线扫描上消化道来探测食管疾病或者其他疾病；

测压术，用以评估食管肌肉的收缩。

●治疗

目前有许多可以在家里尝试的治疗方法。随着疾病持续的变化进展，你可能需要接受至少1项治疗方案。

药物治疗：药店即可售的药物包括抗酸药，以及抑制胃酸分泌即减少胃酸的药物——H2受体阻断剂（比如雷尼替丁）和质子泵抑制剂（比如奥美拉唑）。

饮食改变：有人发现避免吃巧克力、咖啡、薄荷，油腻或辛辣的食物，番茄产品，以及酒精可能是有益的。

其他治疗：包括戒烟，避免暴饮暴食，在睡前2-3小时避免进食，如果超重或肥胖就尝试减肥。如果你的症状在晚上加重，将你的床头支撑太高6-8英寸可能会有所帮助。须注意，使用额外的枕头或靠垫并不能帮助缓解GERD症状。

●手术

有时医生会建议对GERD患者进行手术治疗，最普遍的为腹腔镜下胃底折叠术。手术程序涉及折叠胃部的高处部分（即胃底），将胃底完全包绕食管下段，使胃内正压传到围绕食管的这个“新建衣领”，形成单向活瓣，这样食物可以从食管流入胃，但不可由胃返流入食管。

有时医生会建议行减肥手术。

●并发症

如果不及时治疗，GERD会引起很多食管疾病，包括溃疡、吞咽问题，或导致Barrett食管形成，增加其进展为食管癌的风险。