心脏康复-心肺运动试验

    心肺运动试验（cardiopulmonary exercisetesting, CPET) 是指在逐渐递增的运动负荷下（功率踏车运动），通过收集受试者呼出的气体加以分析，监测机体在运动状态下的摄氧量、二氧化碳排出量、心率、血压、心电图等一系列数据指标，强调运动时心肺功能的相互作用及整体的心肺功能，强调外呼吸和内呼吸（细胞呼吸）耦联，对外呼吸与细胞呼吸不同水平的功能状况进行分析评价，从而综合的评价心肺等器官系统的整体功能和储备能力。

哪些情况需要做心肺运动试验？

  心肺运动的应用范围很广泛，不仅限于需要进行心脏康复的心脏病患者，以下为心肺运动试验常用的情况。

1.  疾病的早期诊断：怀疑高血压、心肌缺血、冠心病、心功能不全等心血管系统疾病以及呼吸系统疾病的患者，在疾病发展早期即可通过CPET发现存在的异常，以此可提前干预治疗。

2.  不能解释的呼吸困难、胸闷气短的疾病的鉴别，包括心源性、肺源性、外周循环和神经肌肉方面疾病的患者。

3.  心功能评估以及手术术前评估，可以用于外科手术术前危险性评估、心功能分级和心衰死亡及预后存活的预测。

4.  指导运动，如前所提及可以用于指导心脏病人的运动康复，另外，可以用于健康人的运动能力及运动风险的评估，比如是否适合跑马拉松等，还可用于健康人或运动员的日常查体。

心肺运动试验的禁忌症

(1)绝对禁忌证：急性心肌梗死、急性快速心律失常、肺水肿、重度主动脉瓣狭窄等。
(2)相对禁忌证：未控制的高血压、严重贫血、中度主动脉瓣狭窄、不合作者。
(3)检查时如果出现如下情况时，应立即终止心肺运动试验：
①出现急性损害情况面色苍白、大汗、恐惧、头晕、迷糊。
②严重呼吸困难，出现新的发绀。
③复杂的室性心律失常、室上性心动过速、显著的心动过缓。
④出现心前区疼痛，伴缺血性ST-T改变。
⑤严重高血压(240/140mmHg)。
⑥收缩压下降>10mmHg时。
⑦严重疲劳、严重腿痛或间歇跛行不能踏板者。365医