胆囊切除：你还在犹豫吗？

随着医疗水平提高及检查设备不断更新，尤其是健康意识的不断提供，目前无论是健康体检还是在医院就诊，B超作为一种无创且方便便宜的检查手段几乎成为一种常规检查，尤其是在腹部不适的疾病中应用尤为广泛。所以几乎每个人都有做过B超检查，很多人也是偶然间发现自己有胆石病。在我国胆囊结石的发病率已达10%，在普通外科的住院病人中也占到11.5%。

临床上的胆石病病人绝大多数是有症状的病人，存在不同程度的肝功损伤。胆囊结石的早期症状不明显，很多都是在查体或其他疾病住院时意外发现的。发现时一般都是非常紧张，搜集相关医疗知识，最终由于没有症状加上对手术治疗的畏惧很多人是不愿意早期治疗的。通常情况下出现消化道症状才就诊。


胆囊结石是怎么形成的？
首先要知道结石的成分，80%以上的胆囊结石的主要成分是胆固醇，颜色主要以黄色为主，形状可为砂砾般，也可大到数厘米，质硬光滑，剖面呈放射状，有一点这石头X线检查是不显影的。一提到胆固醇都不陌生，与肥胖及心血管病都有关系。临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。同时临床上女性病人明显比男性高，比例大约为2.57:1，可能与雌激素与妊娠相关。目前对胆结石的成因比较认同的学说是胆囊中的胆汁中胆固醇过饱和在存在成核因子的条件下形成结石。胆固醇过饱和常由于胆固醇含量高常见于长期高脂饮食、长期肠外营养、糖尿病、溶血性疾病等。在胆道存在感染时促进成核，往往是感染、炎症、结石三者互相促进。

不要因为症状轻就不在意!

大多数的胆囊结石病人是没有症状的，仅仅是在做相关检查时偶然发现，只有少数存在典型的胆绞痛症状。由于结石刺激胆囊迷走兴奋胆囊收缩痉挛出现绞痛可放射至右侧肩胛部，常伴有恶心呕吐。胆囊结石病人出现典型症状的占很小一部分，在这一部分中症状还是比较缓和的，大多表现慢性消化道症状：恶心、呕吐、上腹部隐痛等这些症状可能都不会十分在意。所以在胆囊结石的治疗上绝大多数病人是比较消极的。认为本来很小的一点症状就要拉到手术室、住上几天院实在是可怕，尤其是一想到手术多数人是充满恐惧的。但是别看这小小的石头，即使平时没症状，说不定它不高兴就跑的别的地方去，常常堵在胆总管、壶腹部相应的引发肝功损伤、梗阻性黄疸、胰腺炎等，无论是哪种症状加上急性感染都可能有生命危险，尤其是胰腺炎。在者，经常在结石的刺激下，胆囊可能发生恶变，就是常说的癌。所以，不要把结石小看，可以说是隐形的炸弹。

胆囊结石何时需要手术治疗呢？

虽然胆囊结石存在很多安全隐患，即使没有明显临床症状，治疗也并非是绝对的，很多可以带石终生的，最终可以留下“舍利子”。临床上的任何诊治都是有指证的，无症状的胆囊结石可以不做任何处理的，但必须按时门诊复查，但长期观察研究发现大约有30%的病人会出现相关的症状及并发症需要手术摘除，其指证是：a、结石多及直径大于2——3cm.b、胆囊壁钙化或瓷性胆囊。C、伴有胆囊息肉大于1cm。d、存在慢性胆囊炎。特别注明一点，在医疗环境不允许、结石时间较长在身体个方面条件允许的条件下应积极切除病变胆囊。尤其像一些有慢性疾病的较年长的病人，为避免在年龄过大发病时承受不住手术打击时，在身体状况较好时可以做预防性胆囊摘除。

手术真的那么可怕吗？

目前的胆囊手术首选腹腔镜切除，创伤控制的非常小，以我们医院为例：一般在腹壁开三个小孔长约1cm左右，在全麻下进行，一般情况下半小时就结束啦!从麻醉师说先吸会氧气开始到他喊着你名字让你睁眼不到一小时而已。但是有术前的准备、麻醉及术后复苏室的时间，这些时间弹性比较大，但真正的手术时间就30分钟左右。目前医院开张胆囊日间手术，即这种病人在入院24小时内要出院的，足以见得腔镜手术恢复快、损伤小、疼痛轻等特点。所以，对手术是不需要有恐惧的，与其留一枚炸弹在体内，不如在各项条件较好的时候住上24小时的院，斩草除根。




胆囊切了，难道就没影响吗？

胆囊是完整人体的一部分，是人类长期进化的结果，切除之后影响肯定是有的。胆囊的作用是储存并浓缩胆囊，切除之后近期可能有消化不良的症状，在机体的适应中这种症状会慢慢减轻，控制好饮食及其结构是没有明显不适的，何况是病变胆囊可能已没有其功能，仅是病源所在。所以，有指证胆囊结石在身体条件允许的情况系就切了吧！