叶酸的正确补充

叶酸（folic acid）也叫维生素B9，是一种水溶性维生素。富含于新鲜的水果、蔬菜、肉类食品中。食物中的叶酸若经长时间烹煮，可损失50%～90%。叶酸主要在十二指肠及近端空肠部位吸收。人体内叶酸储存量为5～20mg。叶酸主要经尿和粪便排出体外，每日排出量为2～5ug。

一、叶酸的作用                                                           

1. 叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用。

2. 叶酸有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症，对孕妇尤其重要。

3. 怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷、低体重、唇腭裂、心脏缺陷等畸形。准妈妈在备孕期间就服用0.4毫克叶酸可以下降胎儿畸形率。

二、叶酸的副作用

1. 目前的叶酸有两种：天然叶酸和合成叶酸。绿叶蔬菜等含有的天然叶酸在人的肠道中被吸收，而合成叶酸是在肝脏内被吸收的。肝脏吸收合成叶酸的量有限，未被吸收的过量合成叶酸会进入血液，有可能引起白血病、关节炎等疾病。

2. 孕前补充叶酸影响女性排卵

有研究发现，服用叶酸后，约40%的人排卵会受到干扰。

3. 干扰锌代谢

长期过量服用叶酸会干扰孕妇的锌代谢，锌元素的不足，同样会影响胎儿发育。

4. 服用过量容易出现维生素缺乏症

叶酸如果服用量过大的话，身体需要动用其他维生素（维生素B12）把多余的部分排出去，所以，如果叶酸量过大会出现维生素缺乏症。

三、如何补充叶酸

孕前进行叶酸水平的测定，根据血值进行补充。

四、补充叶酸最佳时间

目前一般建议以怀孕为临界点，孕前补三个月，孕后补三个月。如果吃了三个月还是没有怀孕呢？可以暂停或间断服用，待怀孕后续服。

子宫内膜-月经-怀孕

子宫内膜是接受胚胎生长的地方，分为：基底层和功能层。

最表面的一层是功能层，它在基底层的表面，是与胚胎密切接触的地方，功能层又可以分两层：致密层和海绵层。如果功能层受到破坏，则月经量减少甚至闭经。基底层是与外面的子宫肌层贴近，这一层的内膜不会受到激素的影响，不发生增生等变化。

月经来过之后，功能层剥脱掉，子宫内膜变得很薄，一般5mm以下。之后受卵巢产生的雌激素的影响，子宫内膜增生变厚，血流增加，排卵后受孕激素的影响，子宫内膜分泌期转化，未受孕，则内膜剥脱，月经来潮。过度的肥胖、多囊卵巢综合征不排卵的患者，子宫内膜长期受雌激素的作用，没有孕激素的对抗，会出现增生过长，所以长时间没来月经，医生会建议超声一下子宫内膜厚度，如果>7mm，会应用黄体酮引起子宫内膜撤退性出血。如果<7mm，应用补佳乐联合黄体酮方能引起子宫内膜撤退性出血。

如果超声提示子宫内膜回声不均，有可能存在息肉或炎症，应该进行宫腔镜确诊，施以手术或抗炎治疗。如果流产或手术后子宫内膜变薄，月经量减少，应警惕宫腔粘连的可能，应超声或宫腔镜确诊，尽早粘连分离。如果有结核病史，应规则、全程用药，同时注意是否累计子宫内膜，注意月经量的变化。

一旦怀孕，子宫内膜变成脱膜，维持胎儿的生长发育，怀孕期间没有月经来潮。等分娩之后，它又会恢复原样。

黄体酮保胎知多少？

 常用的黄体酮药物？

目前临床常用的孕激素制剂有，黄体酮注射液，黄体酮胶丸，黄体酮胶囊，黄体酮软胶囊，地屈孕酮片。用药途径也有口服、阴道及肌肉注射多种途径。这些孕激素制剂都是孕期可以安全使用的。

黄体酮保胎的适应人群？

黄体功能不足，先兆流产，复发性流产，高龄孕妇及多囊卵巢综合症妊娠的妇女，试管婴儿患者。

黄体酮的用量？

保胎剂量20-80mg不等，要根据患者体重、病史及血液中孕酮的值进行补充。试管婴儿的患者取卵后因颗粒细胞的丢失，会出现黄体功能不足的情况，所以黄体酮用量会大些。达芙通服用后血中不显示，所以，服用达芙通后血中孕酮值不高，不必紧张。

黄体酮的副作用？

可有头晕，头痛，恶心，抑郁，乳房胀痛等，突破性出血、阴道点状出血，体重增重或减少，宫颈分泌物性状改变，倦怠感，眩晕、发热、失眠、黄褐斑、肝功能异常。

黄体酮保胎需要多长时间？

用药最好时间相对固定。每天和前一天注射时间相差应控制在两个小时之内。用药7~10天后根据您的时间安排可以来医院复查激素水平，根据您的结果调整用药剂量。试管婴儿及复发性流产或先兆流产的患者保胎时间会更长些。

黄体酮停药时间？

当您使用20mg以上黄体酮肌注保胎时，一般不建议直接停药，需要逐渐减量停药。以免因为血液中孕激素水平出现较大波动，而引起阴道出血，给您增加不必要的心理负担。

因此建议在出来结果之前始终按原剂量肌注，只有出来结果后再进行剂量的调整。会根据您激素增长的情况逐步减药直到您自身能够产生稳定充裕的孕激素为止。一般最晚到孕11周前后胎盘功能建立，人体自身就会产生稳定充足的孕激素。