广东癌科普之一：EB病毒阳性需要排除鼻咽癌！

大家好，我是王再兴大夫，随着生活条件的改善，大家越来越重视身体的健康的预防，所以各大单位都会给员工提供体检的福利，每到体检高峰期，门诊都会遇到很多拿着体检报告来就诊的患者，耳鼻喉科方面最常见的就是与鼻咽癌密切相关的EB病毒指标，特别是两广地区的男性患者，40岁以上的，一旦发现EB病毒抗体阳性会特别的紧张，因为大部分都会上网搜索一下，发现可能是鼻咽癌心已经凉了一大截，但是EB病毒抗体阳性是否代表得了鼻咽癌呢，其实不然，下面我会简单介绍临床上常见的EB病毒抗体检查指标和鼻咽癌的关系。

一、什么是EB病毒抗体？

EB病毒抗体是人体感染EB病毒以后，血清中就会出现EB病毒膜壳抗体，一般在感染后出现，持续时间不一， 80~90%以上的成人都有感染过EB病毒并且伴有病毒抗体，有报道称EB病毒一旦感染，很难消退，在体内可以潜伏，而人是EB病毒感染的宿主，并且可以通过唾液传播。

二、我院开展的鼻咽癌筛查的指标有哪些？

根据文献报道，鼻咽癌患者血清中出现EB病毒抗体阳性的概率较一般人群高，阳性率达90%以上，很少一部分鼻咽癌患者出现EB病毒抗体阴性的情况，我国从1982年开始逐步开展血清中检测EB病毒抗体VCA-IgA进行鼻咽癌的筛查，可以早期发现鼻咽癌的易感人群进行早期诊断治疗，提高患者的生存率，我院开展的EB病毒检查指标有以下几种

1. EB病毒EA抗原 IgA抗体（EA-IgA）主要表达与病毒进入裂解期，EA-IgA的特异性比较高，也是作为筛查的重要指标。

2. EB病毒衣壳抗原IgA(VCA-IgA):是EB病毒增值后合成的抗体，阳性表示病毒复制，其敏感性高，如果发现VCA-IgA阳性并且滴度≥1:80,可作为筛查鼻咽癌和鼻咽癌高危人群的重要指标

3. EB病毒DNA定量检测(EB-DNA-copy)：是近年发展起来的EBV血清学标志物 检测技术，拷贝数的数值越高，可以在分子水平上反映鼻咽癌患者的病情程度 ，对鼻咽癌的预后评价和诊断有较大的临床价值。

三、如果你的体检结果显示EB病毒抗体检测阳性，那么如何进行报告的解读呢

1. 最常见的筛查指标VCA-IgA阳性 ，那么需要进一步检查滴度 ，如果VCA-lgA滴度≥1：80 ，那么就需要慎重，进一步检查排除鼻咽癌，如果滴度≤：1:40,那么 可以不需要紧张，定期复查

2. VCA-IgA阳性，EA-IgA两种抗体均是阳性的结果，那么考虑是鼻咽癌的高危患者，需要进一步检查鼻内镜了解鼻咽部情况。

3. VCA-IgA阳性，EA-IgA两种抗体的指标阳性，而且其中一项指标的滴度复查有持续升高的迹象，也是考虑鼻咽癌的高危患者，需要进一步检查鼻内镜了解鼻咽部情况。

4. EB病毒DNA拷贝数升高，并且复查有持续升高的情况，也是鼻咽癌高危患者，需要进一步检查鼻内镜了解鼻咽部情况。

综上所述，EB病毒抗体与鼻咽癌有相关性，但是没有明确证据用于验证EB病毒感染与鼻咽癌的关系，只能说明EB病毒只是该病的诱发因素之一，目前开展的EB病毒抗体检测对于鼻咽癌的诊断有较高的假阳性率，大部分都是感冒的时候感染EB病毒引起，所以并不是EB病毒抗体检测阳性就会是鼻咽癌，而确诊鼻咽癌患者大部分检测EB病毒抗体呈现阳性的结果，该指标特别是EB病毒DNA定量检测主要是作为鼻咽癌的预后评价的一个重要指标。