二尖瓣脱垂需要手术吗？

一、什么是二尖瓣脱垂？

二尖瓣脱垂综合征（mitral valve prolapse,MVP）有几个名称，叫做收缩期喀喇音综合征、二尖瓣粘性变、瓣膜松弛综合征等。是一种常见的但可变的临床综合征。是因多种病理机制引起一个或多个二尖瓣装置、瓣叶、腱索、乳头肌、瓣环的病理改变的结构异常。被认为是一种最多的流行性心脏瓣膜病，大约占人群的3-5%，男女比例大约2比1。

1963年Barlow等证实它具有心脏听诊舒张期喀喇音和收缩晚期杂音特征，多伴有二尖瓣脱垂，常伴有关闭不全。

二、二尖瓣脱垂需要手术吗？

1、无症状、常规心电图无心律失常，ST段正常的，不

伴有明显的二尖瓣关闭不全，具有较好的预后。这种情况，需要3-5年随访一次，随访内容为二维超声，Doppler超声等；

2、伴有长收缩期杂音的，可能提示二尖瓣关闭不全进

展，应增加随访频率，随访周期大致12个月；

3、有二尖瓣脱垂，伴有严重的二尖瓣关闭不全的，需

要手术治疗；

4、预防心内膜炎：对典型收缩期杂音，超声显示典型

二尖瓣脱垂伴有关闭不全的患者；

5、伴有心悸、头痛、头晕、晕厥，或常规心电图、运

动心电图有室性心律失常、Q-T间期延长的，需要心电监护，至少24小时；

6、有二尖瓣脱垂，伴有因二尖瓣关闭不全引起心衰的

患者，处理同3；

7、有二尖瓣脱垂，伴有运动中心绞痛或有心电图心肌

缺血改变，或者心肌核素显示异常的，需要进行冠脉造影检查，明确冠状动脉异常。

8、经导管二尖瓣脱垂修复治疗，可以了解http://mitraclip.com/

三、需要强调

尽管有诸多的关于二尖瓣脱垂综合征并发症的讨论，但是我们不应该忘记，总体来说，它是一种良性情况，绝大多数患者在整个生命周期内没有症状，需要每几年观察随访和确认。