小脑萎缩的典型症状的用药经验
2022年12月23日
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和营卫、取阳明、调虚实。欲取阳明,先和营卫。——行气阳明汤之前有位小脑萎缩患者在治疗中说到,他有位病友因罹患此症,终至不治。发病后期不能走路,吞咽肌不用,不能吞咽食物,竟似活活饿死一般。患者说,每次想到他,就担心害怕,所以,马不停蹄的四处治疗,北上南下好多地方地,几年下来花费颇巨。多年下来,竟有些灰心,患者明言,已不求彻底治愈,但愿减轻症状而已。小脑萎缩,中医该怎么治呢?图片中医看,除了血虚失养,就是风寒湿邪,再不就是有淤血,有湿热。而所有这些病因所衍生出的治疗方法,都只是解决了某方面的问题。对于如头痛、头晕、麻木、无力、痴呆等小脑萎缩常见的症状,应辨证治疗。比方说,头痛头晕,许多患者在叙述病情时说,早晨起床时明显,稍活动后减轻,到了下午又加重。“行气阳明汤”医生组认为,这是气虚所致。因为早晨刚睡醒时,清气未升,清窍失荣,头痛头晕表现明显,活动后清气上升荣脑,所以,头晕头痛减轻。但劳则气耗,继续活动气虚越明显,头痛头晕又加重。就这一点而言,外界多用补肾填精、活血化瘀、平肝潜阳的办法。没有见过能从调理气机升降入手的。图片小脑萎缩患者头晕十分常见,患者时常感觉头重脚轻,走路像踩棉花一样。简单来说,就是左右阴阳失衡。啥意思?我们之前说过人体气机,正常情况是左升右降。现在左不升,右不降,清阳不升,浊阴不降,浊阴侵占阳位,就会头晕。这样的患者一般还会头部怕热,足部怕冷,又有口干口苦、大便干结的症状。这是不是上热下寒兼有里热、里结之象?再加上饭量也不行,欲饮温、饮食不耐生冷为中阳不足。此时,“行气阳明汤”用药以温运中焦,温化水饮为主。图片桂枝代替肉桂,取其温通之力;以枳壳代替枳实,取其行气而不破气。黄芩、桂枝一清一温梳理寒热。枳壳、厚朴疏达气机,使水饮得化、气机得畅。“行气阳明汤”医生组特别重视脾胃升降的调治。升中有降,降中有升,斡旋中焦气机。多用党参、黄芪、白术等补脾益气,以补为主,但不是一味的呆补。必配伍芳香醒脾健胃之品,如陈皮、木香、制香附、枳壳之类,使补而不滞。图片任何药物都有长处,也有短处。治病时要扬长避短。比如补气防壅。气虚本身运动力不足,易致气滞,又甘能令人壅,会影响脾胃的运化功能,药效就难以发挥。另外,中焦脾胃运化失常,虚证就更难恢复了。所以,用补药时,要时刻保护胃气。补肾常用生地黄、熟地黄、怀牛膝、肉苁蓉、炒杜仲等,平补温补,补而不燥。肾是水火之脏,两水涵一火,所以即是补肾阴药物也是偏温,但温药补肾易挑动命门相火。所以,“行气阳明汤”常配牡丹皮防止相火上炎,用砂仁防止熟地黄等补肾碍胃,影响脾胃运化。开合之间,大有文章。