强直性脊柱炎能否用激素药？

浅谈强直性脊柱炎和激素

郭会卿教授风湿骨病论坛 昨天

强直性脊柱炎的临床表现

强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等；绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎；随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。

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典型临床表现

炎性腰背痛：慢性腰背痛是早期患者最具特征的症状，多在腰骶部或者在腰背处出现钝痛，夜间或久坐后加重，活动后减轻。

外周关节炎：部分患者以外周关节炎为主症，主要表现为髋、膝、踝、肩关节肿胀的单关节炎或者多关节炎为主要表现。

肌腱端炎：肌腱端炎好发于足跟、足掌部也可见于膝关节、胸胁连接处等部位，受累部位常有肿痛现象。

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激素怎么用

   激素在强直性脊柱炎治疗里面作为三线药物，也就是不作为常规治疗首选，不主张全身口服、静脉注射、肌肉注射等。

   但是在患者出现肌腱端炎的时候，可以在疼点的部位进行穴位注射，也叫封闭疗法，常采用曲安奈德、德宝松等配合利多卡因、生理盐水进行注射，一周一次，一般三到四次就可以明显的缓解。

   在患者出现外周关节炎症比如膝关节炎、滑膜炎积液较多等特可以用到激素，也就是我们常用的关节腔抽液注射药，通常也采用曲安奈德、得宝松等等，具有很好的消炎止痛功效，