腰椎椎间盘摘除手术后的护理

术后护理的范围包括患者自身的术前准备，术中为术后护理进行的操作，观察室护理，院内护理，家庭护理(早期、中期、晚期)。南方医科大学珠江医院脊柱外科闵少雄

（一）术后护理

回到病房后，如果患者没有恶心呕吐等症状，可早期下床活动。患者有全身系统疾病如心血管疾病，I型糖尿病，潜在的深静脉血栓形成（DVT）或是肺部疾病，应对术后的用药状况进行控制。当患者完全从麻醉中醒来后，大多数可以在手术当天开始合理的饮食。术后止痛剂的用量很小。大多数患者在观察室里需要注射止痛剂；之后多数只需要口服最低剂量的止痛剂。如果患者无法排小便，可以鼓励患者到洗手间去，尽可能不要插管导尿。如果仍然无法排出小便，可以使用氨甲酰胆醎等药物。如果这些办法都没有效果，患者仍然不能小便且膀胱充盈的话，就必须导尿了。

不必常规进行深静脉血栓形成预防，但鼓励患者早期下床活动。然而，如果患者有深静脉血栓形成的危险因素，如吸烟者或有慢性肺病者应进行预防性措施。

（二）出院指导

首先，对患者进行常规指导。鼓励他们带着腰围继续他们的工作。腰围的作用是提醒患者自己曾作过脊椎手术，需要限制一部分的活动。多数病人发现腰围能帮助他们行走。如果有的患者不能忍受腰围，也不勉强穿戴。所有的病人在术后6～8周去除腰围。

患者可以自己选择在户外或屋内散步，上楼下楼也没有什么限制。除了行走之外，患者应斜躺着或半卧位休息，如躺在沙发上或床上，甚至地板上，也可以躺在躺椅上休息。患者应尽可能不坐在普通的椅子上。还应遵从以下建议：①坐着或吃饭时应坐在坚硬直背有扶手的椅子上；②应坐着洗漱；③不要坐在像沙发类的软椅上；④最初不要坐小汽车，后期也不要多坐；⑤患者术后6周内应尽量避免弯腰或提重物。

（三）术后康复

伸展练习  术后早期进行直腿抬高（手术侧）活动对手术侧的神经根是有益的。虽然没有科学证据支持这种方法，但这看来是有道理的。患者从离开医院的那一天起开始伸展练习，并坚持每天练习，直到第一次复诊（术后6周）。

睡觉  患者可以以任何姿式睡在任何觉得舒服的垫子上。

工作  患者在术后6周内不要进行轻体力劳动，这对外科手术的效果有影响。

娱乐活动  在术后最初6周，所有的患者不应参与体力活动、运动甚至行走。

性生活  如果患者能限制对身体的压力，患者出院后就可以行性生活。

日常活动建议   在术后最初6周，患者应减少任何可以引起腰背痛或可以引起腿痛的活动。

胃肠功能  一些患者可能因为术后止痛剂的使用引起便秘，需要使用大便软化剂。