妊娠不影响分化型甲状腺癌肺转移患者的预后

Pregnancy does not affect the Prognoses of Differentiated Thyroid Cancer Patients with Lung Metastases

妊娠不影响分化型甲状腺癌肺转移患者的预后

原创 滕晓春 李小毅 蝴蝶书院 2021-04-20 12:00

文章来源：J Clin Endocrinol Metab

影响因子：5.399

第一作者：Xi C

作者单位：Department of Nuclear Medicine, Shanghai Jiao Tong University Affiliated Sixth People’s Hospital, 600 Yishan Road, Shanghai 200233, China

妊娠相关激素可能会促进甲状腺癌生长，但其对手术及放射性碘治疗后分化型甲状腺癌肺转移(DTC-LM)患者预后的影响尚不明确。研究者通过比较经手术及放射性碘治疗后怀孕和未怀孕DTC-LM患者的预后，评估妊娠对DTC-LM的影响。

该回顾性研究共纳入124例16-35岁、接受手术及放射性碘治疗的DTC-LM女性患者，分组依据为手术及放射性碘治疗后是否怀孕(不考虑治疗前的妊娠史)，其中妊娠组37例，非妊娠组87例。

研究结果显示妊娠组5年及10年无进展生存率(FPS)分别为94.52%及63.22%，非妊娠组FPS分别为89.82%及58.13%。妊娠组患者5年和10年的总生存(OS)率分别为97.30%和85.77%，非妊娠组分别为93.50%和81.95%(p均>0.05)。妊娠组和非妊娠组的中位随访时间分别为82(25-136)个月和68(13-133)个月。肺转移灶无131I摄取功能(Non-131I-avid LM)和原发性肿瘤需反复切除是妊娠组患者FPS差的独立危险因素。

综上所述，妊娠不会对DTC-LM患者的预后产生影响，但Non-131I-avid LM及原发性肿瘤需反复切除是妊娠患者预后差的独立危险因素。

专家点评

不少DTC患者都是育龄期女性，在治疗后妊娠是否影响其预后（包括生存、疾病复发和进展）是临床医生和患者都非常关注的问题。一些大型队列研究显示既往患DTC的孕妇生存情况与年龄匹配的非孕妇似乎并没有区别，但是对于极端情况—经手术及放射碘治疗后DTC合并肺转移(DTC-LM)的患者妊娠是否影响其预后尚不清楚，因为很难获得一定数量这类患者长时间随访的研究。在本研究中，研究者通过比较37例妊娠DTC-LM患者和87例非妊娠DTC-LM患者的生存等结局，表明妊娠不会对DTC-LM患者的预后产生影响。这一来自中国学者的研究填补了这方面研究的空白，具有重要的临床价值。当然，作为一项回顾性研究仍然存在“选择性偏倚”等问题，如选择妊娠的患者总体病情可能较轻、更稳定；另外，研究中的肺转移诊断标准之一 —“肺无131I摄取、而CT见肺结节且Tg增高”可能误诊肺转移，若这类患者较多则会影响研究结果。