耳鸣的中医辨证分析和治疗

　　中医辨证分析耳鸣

　　1、脾虚失运：脾虚气血生化不足，经脉失养，见耳鸣日久，鸣声或强或弱，伴精神不振，短气乏力，纳差腹胀，

　　2、大便不实：头晕目眩，舌淡苔薄白，舌体胖有齿良，脉沉缓或沉弱。治宜健脾益气，用补中益气汤加白芍、菖蒲、远志、川芎、葛根、白芷。

　　3、肾阴不足：肾开窍于耳，肾阴不足，虚火上炎，鸣声如蝉，入夜尤甚，伴腰膝无力，五心烦热，或盗汗失眠，咽干口苦，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴补肾，用左归丸加女贞子、旱莲草、桑椹、制首乌。

　　4、肝血亏虚：多因气血化源不足，或失血，或久病耗伤阴血，见耳鸣如蝉，神疲乏力，胁胀隐痛，失眠多梦，目涩流泪，视物昏花，头目眩晕，舌淡苔少，脉沉细。治宜滋肝养血，用四物汤加木瓜、酸枣仁、天冬、黄精、甘草。

　　5、风热侵袭：多由外感风热，或风寒郁久化热，侵袭肺卫所致，见一侧或双侧耳鸣，伴鼻塞流涕，咳嗽，咯痰而黄，头痛发热，心烦口渴，耳闭闷胀，舌红苔黄，脉浮数。治宜疏风清热，用银翘散加知母、生石膏、瓜蒌皮、黄芩。

　　6、痰火上扰：素体痰湿较多，或嗜食肥甘厚味，痰浊内生，日久化热，上扰清窍。见耳内轰鸣，听力下降，耳闭而闷，头昏而沉，胸脘痞满，呕恶少食，大便不爽，舌质红苔黄腻，脉弦滑。治宜涤痰清火，用温胆汤加黄芩、黄连、郁金、瓜蒌皮、桔梗。

　　7、瘀血内阻：情志不遂，或外伤，或气滞血瘀，清阳不升，致清窍失养而耳鸣突发，伴头昏头痛，乏力气短，或寒热交作，舌苔薄白或黄，质暗或有瘀斑，脉沉或涩。治宜行气活血，方用血府逐瘀汤加郁金、葛根、秦艽、白芍、桑椹、女贞子。

　　8、肝阳上亢：多因肝阴不足，阳气过旺，上阻耳窍所致。见耳鸣时轻时重，伴头痛头胀，胁胀口苦，嗳气呕恶，两目干涩，心烦失眠，急躁易怒，大便秘结，舌红苔白或黄，脉弦。治宜平肝潜阳，用镇肝熄风汤加黄芩、炒栀子、合欢皮、瓜蒌仁、牡丹皮。

　　9、肾阳虚弱：先天禀赋不足，或操劳过度，或久病迁延。见耳鸣时作，畏寒肢冷，腰膝酸软，尿多清长，倦怠乏力，纳少便溏，或阳痿遗精，面色白，舌淡苔薄白，脉沉弦或细弱。治宜温补肾阳，用肾气丸加补骨脂、杜仲、生龙牡、磁石、芡实、桑寄生、仙茅。

　　中医治疗耳鸣

　　1、瘀阻清窍型的耳鸣、耳聋

　　此种类型耳鸣、耳聋的临床特点是：耳鸣或耳聋日久不愈。这样的患者多有头部外伤史，舌质暗或有瘀点、瘀斑。治疗此症应以化瘀通窍为主。

　　方药应选用通窍活血汤加减：取赤芍、丹参、地鳖虫各15克，桃仁、红花、川芎(音兄)各12克，红枣5枚，生姜3片，蝉衣、生甘草各5克。每日一剂，水煎后早晚饭后温服。

　　2、肾精亏虚型的耳鸣、耳聋

　　此型耳鸣、耳聋的临床特点是：耳鸣或耳聋常常同时伴有眩晕，腰膝酸软，颧红口干，手足心热，遗精或阴冷(性冷淡)等症状。治疗此症应以摄精滋肾为主。

　　方药应选用左慈丸加减：取磁石30克，熟地、萸肉、山药各15克，茯苓、泽泻、丹皮、五味子各10克。每日一剂。水煎后早晚饭后温服。