【治标不忘治本】什么？普外科的“疝气”，居然是泌尿外科这个病惹的祸？

72岁的李叔，最近几年遇到了一个问题，双侧腹股沟莫名其妙的鼓起了两个包（见下图），不痛不痒，不大不小，由于没有什么不舒服，李叔便没有太在意。只是每天观察着这两个包块的变化，随着日子一天天过去，虽然包块每天变化不是很明显，但相比起刚刚发现那会，也还是长大了不小。

    之前李叔的儿子由于工作忙，没有发现父亲的问题，今年，由于新冠疫情，在家的时间多了，也关注老人多了，闲聊时才知道了老人这个毛病。两个包块虽然不痛不痒，但是小李还是特别担心，因为他听说老人得肿瘤的非常多，如果这两个包块是癌症怎么办？

    于是，小李马上把李叔带到了佛山市中医院肿瘤科。小李焦急万分，却见肿瘤科医生微微一笑很倾城。小李很是不解，静静地等着医生宣判结果。只见医生舒了一口气，因为，医生知道这不是肿瘤，所以放心了。一番解释后，医生让小李再带李叔到普外科就诊。

    普外科霍医生看了看李叔的两个包块，先是眉头一皱，然后按住两个包块，只见包块消失了，霍医生嘱李叔咳嗽几次，李叔照办，但不管李叔怎么咳，包块都没有出现，小李看得莫名其妙，但却心里窃喜，难道包块就这么简单治好了？过了一会，霍医生松开了双手，李叔再次咳嗽，包块又像雨后春笋一样，拔地而起。小李又慌了，只见霍医生此时却露出了迷一样的笑容。

    霍医生随后问到，这个包块什么时候长起来的？长起来之前是不是经常咳嗽？年轻时是不是经常搬重物？有没有便秘？有没有排尿困难？······ 霍医生就像一个探长办案一样，刨根问底，甚至连小李祖宗十八代都调查了，生怕漏掉了什么重要的线索，终于，霍医生问完，告诉小李说李叔这是腹股沟疝，俗称“疝气”，是普外科常见的良性疾病，李叔的情况还算稳定，暂时可以观察，不用手术。这时，小李心头的大石终于放下了，谢过霍医生后，正准备离开。

     “但······”，霍医生突然说道，一个“但”字，如惊雷般袭来，小李立马竖起双耳，生怕霍医生说出什么大问题。只见霍医生不紧不慢的说到：“但，我建议你带老人家去泌尿外科看看。”这可让小李再次“懵逼”起来。

       “一个普外科的“疝气”，去泌尿外科看什么病？ ”小李很是不解，这时，霍医生说到，“通过刚才的了解，我发现老人家可能存在严重的排尿困难，有研究表明，下尿路症状-良性前列腺增生（LUTS-BPH）,可能是腹股沟疝的风险因素。因此，我建议您带老人家去泌尿外科检查一下，虽然现在疝气暂时不用手术，但是，如果治标不治本，病因不去除，疝气很可能会慢慢加重，以后难免需要手术治疗。而且，老人家的排尿困难，已经成为困扰老人的当务之急了。”

    于是，小李再次带李叔前去泌尿外科咨询，完善了一系列检查后，泌尿外科医生发现李叔存在严重的排尿困难，不仅尿流率减慢了，残余尿也增加了，进行了国际前列腺症状评分（IPSS）后泌尿外科医生发现，其实排尿困难已经严重影响李叔的生活质量了。于是，泌尿外科医生建议李叔接受微创经尿道前列腺等离子电切术治疗。

    现在，李叔已经做完了手术，并痊愈出院将近半年。通过泌尿外科医护团队的精心照护，李叔恢复得很不错。最近返院复诊时告诉我们，他现在排尿非常通畅，就像回到了年轻时候，再也不像半年前那样每次排尿都需要费劲，也不会那么尿频尿急了，夜尿也明显减少，偶尔才有一次夜尿。老伴也不嫌弃他了。“疝气”还在观察中，前列腺手术治疗前，“疝气”会慢慢长大，但前列腺手术后，现在疝气大小似乎和半年前一样没有变化了。没想到一个普外科的“疝气”，竟然是泌尿外科的“前列腺增生”惹的“祸”。

Tips：

    前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见疾病,主要临床表现为排尿困难,随着下尿路梗阻的加剧.可能发生以下并发症：

1）尿路感染。俗话说："流水不腐",但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿不尽、残余尿，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。尿流梗阻是引起感染的先决条件，故易发生尿路感染。

2）急性尿潴留。是前列腺增生最常见的并发症，尿潴留可发生在疾病的任何阶段，多由于气候变化、饮酒、劳累使前列腺突然充血、水肿所至。

3）膀胱结石。因尿流梗阻，继发感染而易形成膀胱结石。

4）血尿。当膀胱结石加重引起膀胱炎症的时候，可能会出现血尿的情况。

5）肾脏损害。梗阻程度逐渐加重时，易发生肾积水、肾功能不全，还可出现肾性高血压。

6）疝气、痔疮、脱肛。因排尿困难，腹压长期增加，故易引起疝气、痔疮和脱肛等并发症。

7）尿失禁。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力，滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时，尿液会不自觉地从尿道口溢出，这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁，这样的患者必须接受紧急治疗。

注意：如出现以上并发症，需及时到泌尿外科门诊就诊，前列腺增生排尿困难是可以通过药物治疗并取得良好疗效的哦。