肠道细菌的变化与胆囊胆固醇结石的关系01

1、肠道菌群的结构和功能
肠道菌群是寄居在人体肠道内所有细菌群落的集合，是结构复杂、保持动态变化的微生物群体的总和。人体肠道内定植的细菌主要包括9个门，即厚壁菌门、拟杆菌门等，总数超过1000种。通过对大量人类粪便样本的检测，揭示了肠道菌群的优势菌属是拟杆菌门(G-菌)或厚壁菌门(G+菌)，两者相加共占约90％。人类肠道各部位含有的菌群各异，胃、小肠部分菌群种类及数量较少，相比之下结肠结肠含有密集的微生物生态系统。其中十二指肠内容物的细菌为103／ml，空肠内容物的细菌为104/ml，回肠内容物的细菌为106~108／ml，盲肠和结肠的粪便中细菌为1011／g。肠道菌群所含有的基因有100万个以上，细菌总质量可达1.5kg，其数目是人体细胞总数的10倍。肠道菌群通过形成肠道粘膜屏障、参与调控人体免疫系统的正负反馈系统，营养物质的能量代谢等。肠道菌群失调是不单单是消化道疾病病因，肠道菌群失调还与肥胖、代谢综合征、动脉粥样硬化等慢性肠外相关疾病的的发病休戚相关。研究认为肠道菌群在胆囊结石的致病机制中发挥重要的作用，但是肠道菌群引起胆囊结石的具体作用机制主要有2个方面；(1)肠道菌群可通过影响胆汁酸的肝肠循环导致胆囊结石的发生；(2)肠道菌群可能通过增加肥胖等胆囊结石的独立风险因素导致胆囊结石的发生。
2、肠道菌群通过影响胆汁酸的肝肠循环来影响胆石症的发生
用成年小鼠喂食致结石饮食或正常饮食，分析两组小鼠粪便菌群组成，发现致结石饮食导致小鼠肠道菌群的丰度及多样性降低，其中厚壁菌门明显减少，厚壁菌门与拟杆菌门比值也出现下降；同时观察到肠道菌群组成在门、科、属水平上的不同。由此看来，肠道菌群失调在小鼠的胆结石形成中起重要作用。
2.1结合胆汁酸在肠道菌群某些细菌的作用下解离成游离胆汁酸，具有胆汁酸盐水解酶活性的细菌大部分是革兰氏阳性菌共生体，例如乳杆菌，双歧杆菌等，其中乳杆菌可能提供了菌群中大部分的胆汁酸盐水解酶。而大肠杆菌和沙门氏菌等革兰氏阴性菌共生体不具有胆汁酸盐水解酶活性。相对于结合型胆汁酸，非结合型胆汁酸疏水性强，因此不易被回吸收，而以酸性固醇的形式随粪便排出。而被吸收的胆汁酸再次进入肝肠循环。当肠道菌群中胆汁酸盐水解酶的活性升高，排出非结合型胆汁酸增多，人体肝脏就增加利用血液胆固醇作为前体而合成胆汁酸以补充胆汁酸排出的损失，血液中的胆固醇含量随之降低，从而人体不易发生胆囊胆固醇结石病。胆汁酸盐水解酶活性增高，还会增加非结合胆汁酸在结肠的含量，发挥其毒性作用，增加结肠癌的发病几率。因此，具有胆汁酸盐水解酶活性的肠道菌群保持平衡状态，才能防止胆固醇结石以及其他相关疾病的发生。
本文选自：高过，肠道菌群与胆囊胆固醇结石相关性研究。