婴儿脑损伤后如何进行早期干预

小儿脑瘫是由脑损伤所致，宫内感染、分娩过程中窒息缺氧、出生后黄疸等围产期危险因素均会引发不同程度的脑损伤，若能尽早干预则可最大限度减轻脑损伤对功能的影响。

婴儿出生后，家长应该重视孩子的初级保健，留意孩子发育过程中的“里程碑”：眼睛会跟着人看、3个月会笑、7个月会坐等。另外，家长要警惕，宝宝若有脑损伤不一定表现为迟钝，新生儿眨眼、手舞足蹈、吐舌头等小动作也可能是脑损伤的反映。

轻度的缺血缺氧性脑损伤一般没有后遗症；中度者30%～50%会留下后遗症；重度患儿死亡率达到50%，存活者几乎都有后遗症。高危儿最好在出生6个月内进行有效的系统评估。因为这期间，婴儿的大脑处于快速生长发育阶段，进行早期干预尽可能减轻或者避免功能受损。

如果孩子被确诊为小儿脑瘫该怎么办？

脑瘫作为一种特殊的疾病，每位脑瘫患儿的病情程度不一样，其临床症状没有完全相同的。所以，在治疗时应根据每位患者不同的情况，适时调整手术方法与康复手段，制定不同的康复目标，这样才能达到有效的治疗目的。

痉挛型脑瘫患儿通过各种运动训练手法，能有效地改善关节活动度，防止关节挛缩变形，降低肌张力，提高平衡和协调能力，从而消除或改善运动障碍，提高生活质量，减少残疾，减轻家庭及社会负担。

这种运动训练须遵循“循序渐进，由易到难，由简到繁，由被动到主动，由静力控制到动力控制，由借助控制到自我控制”的原则，将训练融于游戏、音乐之中，采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时家长要有信心、恒心，持之以恒坚持治疗，进而使患儿达到预期目标。

痉挛型脑瘫运动疗法的核心就是将身体的运动、手足的活动方式传授给患儿，使患儿牢记并学会，按照正常运动发育规律进行再学习，克服肌肉痉挛、无意识的不随意运动，以及肌力软弱等异常，使其掌握脑-神经-肌肉运动功能联系所反映的动作，使运动功能正常化。如果能在6个月龄以前就进行训练，则有相当一部分患儿有望达到或接近正常化。

同时值得注意的是，痉挛型脑瘫的治疗应该坚持“康复→FSPR手术→肌力肌张力调整手术→康复”的原则。若缺少其中任何一环，则患儿无法取得理想的治疗效果。

建议患儿2.5岁至6岁期间开展FSPR手术，在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，可有效解除患儿肌肉痉挛、改善运动功能障碍等问题。

一般来说，对痉挛型脑瘫合并有固定性畸形患者，在施行FSPR手术1～12个月后再行肌力肌张力调整手术为可行的方案。轻度畸形通过训练可以改善或纠正；较为严重的畸形，需要肌力肌张力调整手术矫正。最后，提醒广大患者及家长：痉挛型脑瘫各种手术之后的康复训练需长期坚持，保证至少一年的正规院内康复之后方可转入长期的家庭康复。