原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛如何鉴别？

三叉神经痛5年病情加重严重影响生活质量

       王女士今年55岁，5年前在当地医院诊断为三叉神经痛，症状为右侧面颊部剧烈疼痛，间歇性发作，洗脸、刷牙、进食时加重，当地医生开了卡马西平治疗，刚开始服用后效果明显，疼痛发作时服用一片，疼痛消失。

       去年感觉病情加重，服用卡马西平效果不佳，剧烈疼痛频繁发作，几乎不能进行洗脸、刷牙、进食、说话等行为，严重影响生活。为求治疗，王女士在家人的陪同，慕名前来第四军医大学唐都医院神经外科就诊，王学廉教授为其诊治。

原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的介绍

       王学廉教授表示，三叉神经痛可分为继发性和原发性两种。继发性三叉神经痛指有明确病因，如肿瘤等压迫或刺激三叉神经而引起面痛。对于继发性三叉神经痛，治疗以去除肿瘤等病因为原则。

       原发性三叉神经痛目前较公认的发病机理是三叉神经根入脑中受颅内血管搏动性压迫造成的，治疗原则一般先选择药物治疗。药物治疗效果变差后或出现严重并发症不能继续药物治疗的情况下，若心肺功能可、预期寿命尚较长的，一般选择微血管减压术；若有重大疾患不能耐受全身麻醉或高龄的，可选择伽玛刀治疗。

显微血管减压术针对原发性三叉神经痛治疗效果佳

       王女士行行头颅MR提示：右侧三叉神经血管骑跨。王学廉教授看后，表示显微血管减压手术指征明确，行手术最好的结果可完全治愈三叉神经痛。王女士经过与家人商议，决定住院评估手术治疗。

       王女士住院之后，积极配合医生完善术前各项常规、生化检查，各项指标基本正常，高国栋教授及王学廉教授为其行显微血管减压术治疗，术中于患者右侧乳突后入路，切口长约8cm。刀切头皮至皮下，电刀分离肌肉至骨膜。牵开器牵开，暴露颅骨表面。

       颅骨钻3孔，铣刀游离骨瓣，保护横窦及乙状窦。星形切开硬膜，释放部分脑脊液，向后牵开小脑半球，分离暴露三叉神经，见其根部有血管附着压迫，仔细分开后，垫入小块垫片。术区严格止血，无活动性出血后，缝合硬膜，并用人工硬脑膜修补。

       术后经过积极治疗，王女士身体和精神日益康复。出院时，王女士面部正常，未见疼痛发作，心情很好，高兴地出院。