行走的神秘黑匣子——动态心电图

动态心电图即“Holter”(DynamicElectrocardiographyDCG)。常规心电图检测时间短，难以扑捉到有效的诊断依据。“Holter”可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血,是临床分析病情、确立诊断、判断疗效的重要客观依据。

1.为什么要做动态心电图检查？
Holter的临床意义和适应症：
（1）发现心律失常
①.检出隐匿性心律失常：可了解心律失常的起源、持续时间、频率、发生与终止规律，可与临床症状、日常活动同步分析其相互关系。
②.监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律，是否伴有预激综合征(尤其间歇性)及其分型。
③.观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。
④.协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义：通过DCG监测其发生频度与严重程度、和生活或活动的相应关系，确定治疗方案。
⑤.评价抗心律失常药物的疗效：DCG是研究评价抗心律失常药物疗效的可靠临床指标。
（2）发现猝死的潜在危险因素
  心脏猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对有可能发生猝死的多种疾病，DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力治疗措施。
（3）协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否为心源性。    
（4）对缺血性心脏病的诊断
  DCG是连续监测12导联的ECG，对心肌缺血的检出率高，还可进行定位诊断，尤其症状不典型的心肌缺血。心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价值。
（5）检测人工心脏起搏器的功能

2.哪些人需要做动态心电图检查
以下四类人群需要做动态心电检查：
一、日常生活中时常出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状，但常规心电图无法判断原因。
二、对常规检查已有发现、但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常，可借助于动态心电图检查明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。
三、疑似心肌缺血的患者。常规心电图对心肌缺血漏诊率较高，动态心电图不仅能显著提高心肌缺血的检出率，还能为缺血性心脏病的诊断和治疗提供可靠的依据。
四、服用抗心律失常、抗心肌缺血药物和安装了人工心脏起搏器的人。动态心电图能监测此类患者的治疗效果，有着决定性的指导意义。

那作为患者来说，该如何配合检查，最大限度地保证图像质量呢？简单来说，记住两点就够了:限制上肢活动和远离磁场干扰。具体的要求接着往下看：

1、避免使用电脑、听广播，看电视是允许的；
2、避免用手机、平板电脑等打游戏，避免长时间接打电话；
3、在医院，推后B超、CT、核磁共振检查，暂停微波、超短波、红外线、中频、离子导入、电针等需要插电的治疗；
4、在家里，远离微波炉、电磁炉、电热毯等产生电磁场的家电；
5、避免开车、扫地、拖地、搓洗衣服、炒菜、织毛衣、打麻将等上肢活动；
6、避免抱小孩、抱宠物等会牵扯胸前导联线的动作；
7、避免跑步、打拳、打球、跳舞等运动，散步、上下楼梯是允许的，走路时手臂晃动幅度不要太大；
8、不能洗澡，减少出汗，睡觉时避免挤压记录盒和牵扯导联线。
9、不要擅自停止监测，在监测期间如有特殊不适，如心绞痛、严重胸闷等，需记录发生时间、症状，摘记录盒时告知心电图医生。