拯救即将失去的卵巢

急腹症是临床工作中需要我们紧急处理的一类疾病，输卵管卵巢扭转就是小儿外科急腹症中不常见的一种，尤其是婴幼儿更为少见。本病临床表现缺乏特异性，往往发现的时间越晚，保留卵巢的可能性越小，严重危害儿童的身体健康，也是导致输卵管卵巢切除的常见原因。因此早发现早治疗是挽救卵巢的唯一希望。
  近一个月来，我院先后收治了４例这样的宝宝，其中２例是单纯输卵管卵巢扭转，１例是卵巢畸胎瘤并扭转,１例为单纯输卵管囊肿并扭转。这些宝宝均有不同时长的不同程度的腹痛，偶伴有恶心呕吐、发热等其他表现。有的小儿痛阈值较高，对疼痛不敏感或者未累计腹膜，也可以仅表现为哭闹、呕吐等症状，特别是婴幼儿无法表述疼痛时更常见，但是她们的腹部的体格检查也会有相应部位体征，腹部压痛，扭转部位相对应处压痛最明显。所以只要怀疑该病，尽早彩超检查，彩超是目前诊断输卵管卵巢扭转的重要手段，也是目前临床应用最为广泛的检查手段，其敏感性高。卵巢作为特殊的器官，为了最大限度保留卵巢，避免切除卵巢。这几例患儿来到我院一经检查明确该病，我们就开通绿色通道，紧急准备手术，尽快拯救即将失去的卵巢。
随着腹腔镜技术的不断提升，腹腔镜手术是诊断和治疗卵巢扭转的重要手段，腹腔镜的优势非常明显：视野开阔，便于全腹探查；视野清晰，可减少对输卵管及输卵管伞的副损伤；手术切口小，对于女童更符合美观的要求；伤口感染的风险较小；手术出血少；恢复时间短；住院时间明显短于传统手术。此４例患儿均通过腹腔镜治疗，住院时间明显缩短。美中不足的就是当卵巢复位后，２例卵巢已经完全坏死，无法挽留，让人感到惋惜。其中１例输卵管囊肿并扭转的虽然保留了卵巢，但患侧成人后无法受孕。仅１例切除了卵巢畸胎瘤保留了部分卵巢组织。
  总而言之，只要宝宝有任何不适症状，均应引起家长的重视。早发现、早治疗，尽早拯救即将失去的卵巢，不要等到时间长了，卵巢坏死了，悔之晚矣。同时需要注意的是切除一侧卵巢后更应特别注意另一侧唯一的卵巢，防止再发病变。