临床上怎样来确诊酒精性肝病呢？

酒精性肝病的诊断包括，病因的诊断，病理的诊断，以及一些鉴别诊断。

病理诊断，通过肝活组织检查是确定酒精性肝病，及了解分期分级的可靠方法，对肝损伤的严重程度及预后判断都是非常必要的。基本病理变化包括四个方面，一，肝细胞损伤，二，肝细胞脂肪变，三，肝纤维化，四，汇管区周围纤维化。

鉴别诊断，首先应该排除其他原因所引起的脂肪肝，同时要注意是否合并丙肝，乙肝等病毒感染，对于酒精性肝病与病毒性肝炎所致的肝硬化应审慎区别，肝性脑病要和酒精性谵妄，以及其他原因所引起的脑病相鉴别。

我们重点来说一下，酒精性肝病的病因诊断。首先呢，既然是酒精性肝病，那么长期大量饮酒是诊断酒精性肝病的必备条件，包括酒的种类，每天的摄入量和持续时间等。但是目前国际上酒精摄入的安全量尚有争议，我国的标准是，长期饮酒史，一般超过五年，折合乙醇量，男性大于40克每天，女性大于20克每天，或两周内有大量饮酒史，平均每天大于80克。

其次，是根据一些症状和体征。其实酒精性肝病没有特异性的症状和体征，基本上都是与其他原因所引起的肝炎，肝硬化等等这些的症状表现基本是一致的。早期常常没有明显的症状，仅有轻度的乏力，食欲减退，右上腹隐痛等等。到了中重度的阶段，可能表现为黄疸，肝大，肝衰竭，消化道出血，营养不良等等。

酒精性肝病的实验室检查，通常表现为血清谷草转氨酶，谷丙转氨酶的升高，以谷草转氨酶的升高为主。谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值，可超过正常比值的两倍。禁酒后四周，血清谷草转氨酶，谷丙转氨酶基本恢复正常，或者说低于两倍正常上限值。血清谷氨酰转肽酶，常常升高到正常的两倍以上，禁酒四周后明显下降到正常值的1/3，或者比戒酒前下降40%以上。

酒精性肝病超声检查可见肝体积增大。如果出现肝硬化的话，一般表现为小结节性肝硬化。ct检查可准确显示肝形态改变及分辨密度变化。重症脂肪肝密度降低明显，诊断准确率高，磁共振扫描对鉴别脂肪肝，或肝炎和肝硬化及肝癌可能更好。

以上就是一些关于酒精性肝病的诊断标准及鉴别诊断，希望能够给大家带来一定的帮助。