成人包皮手术后九大康复要点

  包皮手术有多种方法，依据不同人群选用最适宜的手术方式。我们珠海市人民医院最常用的有包皮环套术（适宜青春期前儿童），包皮缝合器吻合环切术（适宜成年人包皮过长），和包皮环切术（适宜成年人包茎）。珠海市人民医院泌尿外科张征荣

  今天，我们谈谈成人包皮手术的术后快速康复要点。包皮手术是小手术，一般无需住院治疗，但也不能一切了之，然后就放任不管。包皮环切术后的自我护理非常重要，护理工作做得好，伤口才能快速、完好痊愈。有些患者不注意休息，不注意伤口被污染，造成术后伤口出血、感染、疼痛等不良情况，后果很不理想。因此，包皮手术者要注意以下几点：

1、术后切口出血：

最常见的并发症，多发生于术后数小时以及夜间勃起。如果出血量不大，例如出血仅是染红部分纱布，可以不特殊处理，常可自行止血。如发生切口出血不止，不停滴出甚至流出，导致纱布染红的逐步范围增加，或者出现患者不能确定伤口状况的情况，就要立即到医院诊治。

2、术后伤口换药

包皮手术一般在术后第2天更换一次敷料，每3天换药1次，直到1周后可去除敷料包扎。换药一次后正常活动一般无大碍了。若术后弹力胶布包扎过紧，可导致排尿困难，或出现水泡、严重水肿，或龟头青紫淤血，疼痛加剧，应立刻返院换药，并在医务人员指导下松开胶布。平时应该保持伤口干燥，如果伤口包裹的纱布脱落或者变湿时，要及时更换。特别是排尿时勿弄湿敷料，若小便时纱布被尿液浸湿，应及时更换。可在排尿后擦洗尿道周围，保持伤口敷料清洁。对于包茎的患者，如果手术中龟头皮肤剥离面比较大，渗血多，估计痊愈的时间比较长的，可以适当增加换药的次数以观察创面愈合情况。

3、术后排尿问题：

术后少饮水，减少排尿次数。排尿时应该注意方法。由于弹力胶布包扎的关系可能会影响排尿，因此排尿时尽量身体前倾，尿道口竖直向下，避免尿液流到纱布上。但仍然有可能在排尿后仍有少量尿液从尿道口溢出，所以建议每次排尿后将尿道口残余的尿液用卫生纸或干布擦干，注意保持敷料清洁干燥。如果纱布被尿液浸湿，建议及时换药，若条件不允许，也可暂时用吹风机将其吹干，注意不要过热而导致阴茎头的热损伤。

4、术后穿裤的问题：

包皮手术后穿裤子有讲究。主要是选择减少对阴茎头的摩擦的内裤和裤子，保持会阴部清爽透气。此时可以选择一次性阴茎保护套，也可以自做保护套（用一次性杯子，去底并剪侧孔以透气，罩在阴茎上以避免阴茎龟头接触周围，外面胶布固定于下腹，然后再着内裤）。这样走路时，阴茎只会小幅度或不会受到摩擦，减少切口出血，减轻疼痛和不适。

5、术后休息问题：

手术麻醉药物维持时间约30分钟，麻醉效果散去后会出现阴茎疼痛，这是正常现象。部分病人疼痛剧烈，可致晕厥、头晕、神志不清等现象，手术必须观察30分钟方可离开。术后当天必须休息，不允许驾车、骑车、奔跑、高空作业等高风险行为。在条件允许的情况下，我们建议适当休息2-3天，避免长时间站立、久坐或者走路。在病情允许的情况下，部分患者可坚持工作，需注意工作时减少走动与活动。

6、术后适宜饮食：

包皮手术后以清淡、易消化饮食为主，尽量少吃辛辣食物，可适当补充肉、奶以及蛋类食物以促进伤口愈合。而对于海鲜类以及生冷硬辣类食物应适当禁止，还有动物的肝脏需充分做熟不要凉拌。

7、术后缝线与脱钉：

包皮缝合器吻合环切术是使用一次性吻合钉。术后7天左右吻合钉就逐渐开始脱落，一般3周到4周可以脱落完毕（平时可以用干净手轻轻牵扯吻合钉促进其脱落），有个别患者1月内仍有部分吻合钉残留，则需要来医院拆除吻合钉。包皮环切手术都采用可吸收的缝线，若没有出现感染或出血等情况，一般不用拆除，约3-4周左右可自行吸收，线结脱落，无须拆线。

8、术后伤口感染与裂开：

由于阴茎包皮血液供应良好，抗感染能力比较强，手术后加强换药，保持伤口干爽，术后一般给予口服抗生素抗感染治疗6-7天即可，无需输液治疗。包皮术后只要不感染，一般在5-7天内基本上都能够愈合。包皮手术后1月内，尽量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于阴茎反复勃起而导致伤口裂开，或者再出血；术后1月内禁忌性生活，防止切口裂开或出血。但是伤口会因个人情况不同，伤口愈合的时间也会不同。过早性交或自慰或外伤仍可能裂开，如出现伤口裂开，请及时来医院处理

9、 术后包皮水肿：

包皮手术后短期内轻度水肿是正常现象，这是手术导致的炎症机体反应。一般需要加压包扎2-3天以减轻术后水肿。如果水肿很轻或仅有腹侧水肿水肿，一般不需要特殊处理。一般患者手术后4周，包皮水肿会逐渐消退，但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长，这是因为手术后原有循环被破坏造成的，需等新的循环建立之后水肿才会消失。经过一段时间的恢复，一般均可自行恢复，但有些需在术后配合加压包扎治疗。