宝宝嘴巴里长泡怎么办？

宝宝嘴巴里长泡，根据口腔中疱疹的不同形态及其他症状的伴随表现，一般对应着不同的疾病和处理方法。


口疮/口腔溃疡

症状表现

局部单一或散发的浅、圆形至椭圆形的溃疡，周围边缘有红斑，中央呈淡黄色粘着渗出液。口疮可发生在牙龈，舌头，嘴唇，上颚和颊粘膜上。

从形态上讲，溃疡可以是小溃疡（直径小于1厘米），大溃疡（直径大于1厘米），或疱疹状即细小溃疡簇（直径1～2毫米，有时合并成较大的溃疡）。

多不伴随发热。

如何处理

注意早晚刷牙，选择软毛牙刷；饭后可以用淡盐水漱口，大孩子可以选择漱口水，注意口腔卫生。可以遵医嘱选用溃疡凝胶等药物用在溃疡处。

如果疼痛明显影响宝宝进食，可以口服解热镇痛药，多选择对乙酰氨基酚。

如果1～2周还是没有改善或者加重或者反复发作，建议及时就医咨询。


疱疹性咽峡炎

症状表现

疱疹急性发作，而且常常只集中在口腔内，手、脚等皮肤上没有皮疹。全年散发，夏季和初秋流行。

病变开始时为丘疹，在24小时内发生囊泡。囊泡通常直径为1～2毫米，并被红斑乳晕所包围。大约24小时后，囊泡破裂，形成直径3～4毫米浅黄或灰白色溃疡，边缘发红。疱疹数目比较多，分布在上颚、颊粘膜、唇粘膜等口腔内部粘膜，多于上颚后壁。

也就是说口腔疱疹是一个变化过程，早期是红点，然后发展为小水泡，最后破溃后形成小溃疡。可以伴随发热。

如何处理

多在1周左右自愈，不需要特殊治疗。

宝宝因疼痛都不愿意吃东西，可以以牛奶、豆浆、米汤等流质食物为主，少食多餐；为了减少进食时嘴疼，避免过烫、过酸食物及刺激性食物。

体温超过38.5℃时可给予退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）。


手足口病

症状表现

手足口病与疱疹性咽峡炎是同一大类病毒引起的。口腔黏膜疹出现比较早，多集中在口腔前部，比如舌面或颊粘膜处。

同时伴随手、足和臀等部位出现散在疱疹，疱疹里面的水少，米粒大小，周围有一圈红晕。皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤。且多伴随发热。


手足口病可以出现重症，甚至累及神经系统。因此需要家长注意观察孩子精神状态。


如何处理

手足口病通常是一种自限性疾病，轻症多数1周左右会自行痊愈，通常情况下对症治疗即可。

注意隔离患儿至全部症状消失，即体温正常、疱疹消退后再隔离1周，多隔离2周时间。

口腔内疱疹及溃疡严重者，用淡盐水含漱。体温超过38.5℃时可给予退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）。

因发热致体液丢失，加上嘴痛患儿拒绝吃东西，甚至于连水也不愿喝，此时注意积极口服补液，可以少量多次，从而维持水电平衡。


黏液囊肿


由唾液腺的少量粘液渗出进入腺体周围的软组织时形成的。


症状表现

单独存在。多发生在下唇内侧，但也可能发生在舌头或口腔底部黏膜。直径通常小于1厘米，壁光滑，呈蓝色或半透明。可以自发地消融。

如何处理

当干扰进食，影响吞咽或说话或引起不适时，需要去口腔科手术切除。


萌牙囊肿

症状表现

常见于儿童萌出的乳牙或恒牙牙冠周围，因组织液或血液积聚所致，是一种生理现象。

牙囊间隙的扩大，有一个鼓包。当与血液混合时，颜色发深。

如何处理

无需治疗。当牙齿通过囊肿萌出后，囊肿会自发消退。如果牙齿在囊肿出现两周内没有萌出，需要带宝宝去口腔科检查。


牙龈脓肿

症状表现

是指与牙齿相关的脓包。是软的，孤立的丘疹，位于牙床上端。

如何处理

带宝宝去口腔科就诊，进行口腔治疗，以减少和消除组织的发炎。


[1]https：//www.hindawi.com/journals/ijd/2016/7278925/
[2]https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/soft-tissue-lesions-of-the-oral-cavity-in-children?search=Oral%20herpes&source=search_result&selectedTitle=3~84&usage_type=default&display_rank=3