高(中)考前后的多发病---纤维肌痛综合征

    又是一年高考、中考时，几家欢喜，几家愁。无数莘莘学子以及那些望子成龙（凤）的家长们，为了理想而奋力拼搏。

    但是，每年的高(中)考前后，有一个疾病会悄然降临到参加高考、中考的学生及他们的家长。我在每年的这个时候，接诊很多的主诉全身广泛的疼痛，伴有睡眠障碍、易疲劳及晨僵、精神不振等症状的患者。患者常常多方就医，诊断不明，痛苦不堪。浙江省人民医院风湿免疫科应振华

    这个疾病如果学生在考试前发病，将会明显影响考试的成绩。如果在考试后发病的话，对今后的学习与工作都会带来不良的冲击。

    这种疾病叫“纤维肌痛综合征（fibromyalgia syndrome 简写为FMS）”，它是是一种以全身多处肌肉疼痛及发僵为主，伴有疲乏无力等多种其他症状的非关节性风湿病。其患病率约为2％，其中女性为3.4％,男性为0.5％。

    本病的临床表现多种多样，“特征性”的症状是慢性广泛性的肌肉疼痛，大多数伴有皮肤触痛，时轻时重。13％的患者有广泛性肌肉疼痛，43％有局限性疼痛，颈、胸、下背部、肩胛带及骨盆肌肉最常见。81％的患者具有11个以上的压痛点，女性比男性压痛点多。轻微受伤，受寒，睡眠不好，精神压抑与过度的紧张均可引起疼痛发作，气候潮湿及气压偏低可使疼痛加重。90％患者常伴有睡眠障碍及精神不振，一半以上患者可有严重的疲劳，甚至无法工作。晨僵见于约绝大部分患者，其严重程度可能与睡眠不佳和精神压抑有关。其他的表现可有：头痛、胸痛、头晕、感觉异常、呼吸困难、抑郁和焦虑等等。患者常自述关节肿胀，但无客观体征。

     由于高考、中考的压力过大，精神高度紧张，这个时期的纤维肌痛综合征发病率会大大增加。我曾经在专家门诊见到母女俩一同患纤维肌痛综合征的患者。母女俩均在高考后出现全身疼痛、乏力、失眠等症状，多方求医不能确诊。

     本病并非患者有心理异常、并非有精神疾病。但它与思想的高度紧张有明显的因果关系。因此，减轻患者焦虑、抑郁的情绪，放松心情是基本的治疗方法。临床上可以应用镇静催眠药、抗抑郁药如：阿米替林、安定等改善睡眠，曲马多（奇曼丁）减轻疼痛。结合适当的体育锻炼来进行综合的治疗。本病不引起畸形、对生命无威胁，预后良好。