“傻傻分不清”的孕前优生五项 –TORCH

2022年08月16日 4156人阅读返回文章列表

TORCH是什么？

我们常说的"孕前优生五项"，也就是“TORCH”，是指数种导致孕妇患病并能引起胎儿感染，甚至造成新生儿出生缺陷的病原微生物。

“T”代表弓形虫（Toxoplasmosis）

“O”代表其他病原微生物（Others）

“R”代表风疹病毒（Rubella）

“C”代表巨细胞病毒（Cytomegalovirus）

“H”代表单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus）

TORCH综合征则是TORCH感染后对母婴造成的如流产、死胎、早产、先天畸形等一系列不良妊娠结局。

女性在孕期感染其中某种病原体后，孕妈妈可能只有轻微不适，甚至无任何症状，但病原体可能通过胎盘传染给胎儿，引起宫内感染。

感染TORCH就要流产吗？

虽然TORCH综合征会对孕妈妈和宝宝带来各种可怕的后果，但假如感染了TORCH也大不必惊慌失措。

因为我们需要记住：

母亲感染并不代表一定就发生胎儿宫内感染，而即使胎儿感染也并不代表一定会发生严重的后果。

假设孕妇被确诊感染（而非“假阳性”感染），那医生仍然会根据所感染病原体的种类、状态和孕周，再结合超声检查和介入性产前诊断结果等进行综合评估才能给出处理意见，仅凭一张白纸黑字的报告单就放弃小宝宝显然不是最科学的选择。

我是真的感染TORCH吗？

由于近年来TORCH筛查开展得越来越普遍，因此在诊断规范性和结果解读上仍存在非常多的漏洞。

首先，如果只是简单的定性筛查试验，将会产生较高的“假阳性”，从而给诊断带来麻烦。

其次，如果孕期检查发现TORCH阳性，医生仍难以推断确切的感染时间，对后续评估造成困难，因此在中国最新的《孕前和孕期保健指南（2018）》中，TORCH筛查被列为孕前保健的备查项目，而没有建议在早孕期或中孕期进行筛查。同时，由于不同病原体在孕期各个阶段感染的危害性不同，检查结果也不能一概而论。

最后，对检查结果的解读也需要擦亮眼睛:

IgM抗体(-)，IgG抗体(+)：表明既往感染后产生了保护性的抗体，可以放心怀孕；

IgM抗体(+)，IgG抗体(+)：可能是急性感染，也可能是既往感染，需要随访复查来确诊；

IgM抗体(+)，IgG抗体(-)：可能是急性感染，也可能是假阳性，同样需要密切随访；

IgM抗体(-)，IgG抗体(-)：未发生感染，但由于无保护性抗体，在孕前孕后都要注意预防和定期筛查。