玻切手术治疗视网膜脱离概述

目前视网膜脱离的患者越来越多，可能与目前检查手段的多样以及患者本身重视程度的提高等有关。原发性视网膜脱离(也称孔源性视网膜脱离)必须手术治疗，继发性视网膜脱离，绝大多数同样需要手术治疗，手术时机越早越好，超过3个月手术预后较差。经常有网脱病人发病半年甚至一两年后才到医院就诊，从而错过了最佳的治疗时间。专家介绍，根据临床统计，早期视网膜脱离多无特殊感觉，细心的病人有时可回忆起眼部或头部有震荡史。  首都医科大学附属北京朝阳医院眼科陶勇

目前早期视网膜裂孔可以通过激光治疗，但是如发生视网膜脱离就需要进行手术治疗。玻切手术是治疗网脱的最佳选择。玻切手术的适应症较多，包括：眼前段适应症，如软性白内障、瞳孔膜、眼前段穿孔伤、晶体脱位于前房、玻璃体角膜接触综合征、恶性青光眼。同时，也适应眼后段的相关疾病，如玻璃体出血、眼内异物、眼内炎、视网膜脱离以及晶体脱位到玻璃体等。

微创玻切术可以治疗以下视网膜脱离：  

 1、增殖性玻璃体视网膜病变视网膜脱离。增殖性玻璃体视网膜病变是导致网膜脱离复位手术失败的主要原因。这一病变常发生于长期、陈旧性脱离网膜，眼内炎症，视网膜脱离伴有玻璃体出血，巨大裂孔，多次网脱复位手术失败或过度视网膜电凝、冷凝术后。

2、牵引性视网膜脱离。常由眼外伤及视网膜血管性疾病引起。玻璃体切割是牵引性视网膜脱离最好的手术方式。

3、视网膜僵硬或牵引性后极孔源性视网膜脱离。此类网脱病情复杂，常规手术操作困难，易损伤视神经及黄斑。可用玻璃体切割结合气体或硅油填充术治疗。

4、复发性视网膜脱离。由于多次常规网脱复位手术或玻璃体切割术的失败，导致了严重的玻璃体视网膜病变，视网膜固定皱褶多，网膜僵硬，活动性减弱。因此需作玻璃体切割及玻璃体填充联合巩膜环扎术。