治精神病，结果往往是将患者治成了傻子！

2023年02月10日 46人阅读

昨天讲的是血管性痴呆、老年性痴呆。

这两个病，它不是一回事儿。

首先说，在诊断上，它绝对不能是模棱两可的，不能说上来就给扣上一顶大帽子。

要明确一个患者，他到底是痴呆导致的精神异常，还是说是一个老年性精神病伴有脑血管意外。

这两者的治疗，吃西药的话，相差不太大。但是，在中医上是完全不同的。

“行气阳明汤”接诊血管性痴呆的患者，都是要详细地去看看患者的既往病史的。要是患者没有高血压病史。那么，血管性痴呆的诊断，其实就不太能站的住脚。

血管性痴呆，至少要到中期，患者才会出现痴呆的精神行为症状。这就经常出现一种什么情况呢？

一些患者在应用抗精神病药物治疗时，精神方面还没有好转，可能锥体外系症状已经很明显了。

褚尊贵大夫也一再强调：“在服用抗精神类药物时，要特别注意锥体外系反应。”

“行气阳明汤”收治过不少患者，都是因为常年服用这类药，已经形成了迟发性运动障碍。但是患者呢，还不自知。

因为经常有患者来问，最近活动不是很灵活，问该再用点什么药？

都说中医是迷信，真不知道谁才是迷信，可悲！

说一个案例，你就明白了。一位患者，用了抗精神病药导致迟发性运动障碍，去医院看，却又被误诊为帕金森病。

庸医误人，真是不外如此。

这位患者呢，最早的时候，是因为言语紊乱，精神行为异常，被诊断为精神分裂症。

往后几年，一直在服用氯丙嗪，症状呢，也控制得挺不错。

但是后来，连续半年多经常出现不自主运动症状。四肢和口周肌肉不自主运动，震颤，肢体活动也不太灵活。

一开始，家人还没当回事儿。时间长了，家人认为可能是精神病复发了，就继续服用氯丙嗪，但是肢体的症状没有任何好转。

没办法，就去当地医院看，被诊断为帕金森病，给予左旋多巴治疗无效。

再到后面，症状就又加重了。然后联系了我们这边。

大夫看了病历，一眼就知道以前的诊断有很大问题。应该立即停用左旋多巴，因为这个患者，他就不是帕金森！

这就是误诊误治啊。

最大的原因，就是对迟发性运动障碍的发病机理认识不足。迟发性运动障碍，多是因为长期服用抗精神病药而诱发的不自主运动，症状上也类似帕金森病。

要是误诊为帕金森，服用左旋多巴，症状肯定会加重，因为多巴胺受体，已经被抗精神病药物占据阻滞。

再一个，帕金森这个病，当你补充外源性多巴胺无效时，就应该想到误诊的可能。

最后还想再问一句，这个患者在问诊的时候，难道都不询问病史的吗？

迟发性运动障碍，最主要的诊断要点就是有服用抗精神病药物史。

结果，这患者被绕了这么大一圈，折腾得也差不多了。

要不怎么说，治精神病啊，结果往往就是将患者治成了傻子！

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