不推荐儿童发热使用退热贴，这 6 大知识点要悉知


退热药的用法用量是什么？

世界卫生组织(WHO)和世界各国权威机构对全球儿童推荐的退热药目前只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。间隔4～6小时以上方可以重复使用退热药，24小时不超过4次。

和之前不同的是：目前不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热(降温效果优于单一使用，但不能改善舒适度)。

(1)  2月龄～6月龄内的婴儿推荐使用对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚的剂量为每次15mg/kg[1]，2次用药的最短间隔时间为6h；

(2)6月龄～3岁的婴儿，建议使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬剂量为每次10mg/kg[1]，2次用药的最短间隔时间为6-8h，布洛芬和对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。

是否可以使用物理降温？

最新指南基本否定了物理降温的作用，虽然对乙酰氨基酚联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但会明显增加患儿的不适感，所以不推荐使用温水擦浴来退热，更不推荐冰水或乙醇(酒精)擦浴方法来退热[1]。

治疗中还有哪些需注意的其他问题？

(1)很多退热药都不适用于儿童，如尼美舒利只适用于12周岁以上的青少年，糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热等；

(2)谨慎选用静脉输液的方式退热，绝大多数急性发热口服退热药即可；

(3)如果同时使用两种或以上药物，要注意各种药物是否有相同的成分，如有的感冒药同时含有对乙酰氨基酚和布洛芬；

(4)注意纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，合理补充营养物质；

(5)退热贴不能有效降温，作用有限，部分患儿不舒服程度会增加甚至过敏，不推荐使用；

(6)衣物的多少应该以患儿感觉舒适为准，对婴儿捂汗可能会造成危及生命的捂热综合征。

选用什么辅助检查？

(1)  血常规和C-反应蛋白(CRP)：一般情况良好的病因不明急性发热，新生儿发热12h之后诊断严重细菌感染的敏感度和特异度更高，所以在发热第2天，第3天根据病情需及时复查血常规和CRP，以免耽误病情；

(2)降钙素原(PCT)：病因不明急性发热儿童，发热8h内行PCT检查比CRP和血常规检查诊断严重细菌感染价值更大,可作为预测严重感染的指标之一，但不作为常规筛查早期严重细菌感染的指标；

(3)尿常规：≤1岁病因不明急性发热儿童推荐常规行尿常规检查，最好在应用抗生素之前，以防小儿泌尿系感染；

(4)对于超过5～7天的发热，建议进行相关病原体的检测，如EB病毒、肺炎支原体、ASO等等；

(5)腰椎穿刺脑脊液检查；

(6)不推荐常规行胸部X线检查，特别是无呼吸道疾病症状和体征时，但对于发热超过3天，咳嗽明显增多的患儿，根据病情则需及时进行X检查。