垂体促甲状腺激素腺瘤的诊治
2018年07月12日 7198人阅读 返回文章列表
促甲状腺激素型垂体腺瘤是临床少见病,多为中年起病,平均发病年龄在40~50岁,确诊前病程较长,初期容易被误诊为原发性甲亢。本病有两大类的首发症状:一是甲亢症状起病,一是以肿瘤占位效应起病,包括头痛、视力视野障碍、月经紊乱或闭经。北京协和医院神经外科幸兵
本病的诊断要点包括:(1)临床表现:甲亢症状起病占多数,少数患者以肿瘤占位效应起病。 2)内分泌检查:血浆甲状腺激素水平升高,TSH水平多数增高,少数在正常范围。血浆α亚单位升高,α亚单位/TSH比值增高( >1.0)。(3)鞍区MRI显示垂体腺瘤,大腺瘤或巨大腺瘤居多;(4)病理为垂体腺瘤,免疫组化多数促甲状腺激素阳性,少数促甲状腺激素阴性。
对甲亢症状的控制是本病术前治疗的关键,其目的是将甲亢症状和心率控制在能耐受麻醉的水平。手术切除垂体腺瘤是首选治疗方法。多数情况下可以首选经蝶窦入路。对于以鞍上生长为主,视神经受压明显的垂体腺瘤,也可以采用经蝶和开颅分期治疗的方法。