《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃150

【每日一星1354】廖女士，33岁，湖北武汉人，结婚 7年，连续不明原因胎停4次，2013年、2014年、2017年三次孕8周均无胎心胎芽，2015年怀孕保胎至13周+后复查B超胎停，2018年初焦虑不安就诊。孕前化验：蛋白S偏低，为48.1%，AMH降低，为1.56，孕前子宫动脉高，左 S/D 6.4，RI 0.82；右侧S/D 6.03 RI 0.83，抗贝塔IgG偏高，为11.14，TSH偏高，为4.92，D2聚体偏高，为0.36，25-羟基维生素偏低13.9，叶酸代谢677位点为C/T，1298位点为A/C。诊断为：APS+临床亚甲减+维D缺乏+叶酸代谢杂合子突变+卵巢功能衰退。怀孕后治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+蛋白+瑞白+环孢素+西地那非+硝苯地平+优甲乐，现已孕23周，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1358-来自青岛妇婴医院王静怡院长】戴女士，2016年结婚，2017年怀孕50多天没有胎心胎芽，后来一直见红，孕囊不长，后来被诊断胚胎停止发育，备孕了一年，再次怀孕40多天又见红，去别的医院检查给开的保胎药，没有好转也没有查出见红的原因。后焦虑不安就诊。查出亚临床甲减、子宫动脉高、d2聚体高、肿瘤坏死因子高，给予低分子肝素➕美卓乐➕硝苯地平➕固肾安胎丸➕优甲乐➕多力姆治疗，每一次检查都像闯关，肝素从一天一支后来减到隔一天一支，用到四个月，后来四维一次通过，到2019年1.12日，孕37周，顺产生下下一名男婴，宝宝5.8斤，健康平安，祝贺祝贺！

【每日一星1074续集】王女士，38岁，黑龙江哈尔滨人，结婚9年，2009年怀孕四个半月时突然没有胎心而引产，当时没做任何检查，医生告诉休养3个月后再试怀，2010年因双侧输卵管脓肿而切除并子宫肌瘤摘除术，被迫做试管，2017年9月第一次移植没成功，2018年3月第二次移植成功，着床2个胚胎，孕14周时查二磷酸腺苷最大聚集率82%、花生四烯酸最大聚集率87%，怕出现胚胎停育，2018年6️就诊。曾经有阑尾炎切除术。化验：抗磷脂酰丝氨酸-IgM增高，为38.135，抗波形蛋白抗体增高，为11.32，抗A和抗B抗体均增高，分别为1:256和1:128，免疫球蛋白M增高，为289，D二聚体增高，为0.66，血清TNF增高，为299.83，IL6增高，为968，白介素2增高，为2.74。诊断：抗磷脂综合症，双侧输卵管切除术和子宫肌瘤切除术后，阑尾炎切除术后，新生儿溶血可能性。治疗：阿司匹林➕赛能➕低分子肝素➕钙片➕维生素E，2018年11月21日，孕37周➕1剖宫产龙凤兄妹两枚，体重分别为5.8斤和5.4斤，评分9分，母子女平安，女儿在出生第二天出现黄疸，在新生儿住院8天，现已三个月，俩孩儿特别健康，省事，很少哭闹，祝贺祝贺！

【每日一星1003续集】安女士，27岁，河北沧州人，结婚3年，自然怀孕四次失败，其中两次生化，两次孕7周无胎心胎芽，焦虑就诊。化验：封闭抗体阴性，抗蛋白C抗体阳性，HLA -A 02：01一个相似点，T/T叶酸代谢基因突变，血小板聚集AA增高，为87.7%，ADP50.9%。诊断：抗磷脂综合征，叶酸代谢异常，维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+钙片+纷乐+低分子肝素+强的松+爱乐维+骨化三醇，孕期顺利，2019年2月22日，孕35+3周，剖宫产双胞胎男宝两枚，母子平安，祝贺祝贺！

【每日一星1365-来自河北沧州二院风湿免疫二科王晓磊主任】张女士，25岁，河北沧州人，3年前诊为系统性红斑狼疮，一直应用硫酸羟氯喹，病情稳定。1年前结婚，结婚后想怀孕，提前化验磷脂抗体，易栓组合，肿瘤坏死因子正常，血小板聚集率增高，为89%，应用强的松+羟氯奎+阿司匹林+钙片+阿法骨化醇，怀孕复查一切正常，孕36周+2，顺利生产1女宝，4.7斤，病情稳定，母子健康。注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1366】任女士，四川人，自行怀孕1次，孕23周发现胎停引产，焦虑问诊。化验：抗核抗体阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体弱阳，抗蛋白Ｃ抗体阳性，蛋白S低。诊断：抗磷脂综合征，结缔组织病，子宫动脉稍高。治疗：赛能+美卓乐+钙片+阿司匹林+低分子肝素+他达拉非+地屈孕酮+补佳乐+黄体酮+hcg+瑞白+蛋白+益赛普。孕晚期血压升高，B超提示宝宝偏小，产科医生建议满37周剖腹产。2019年2月1日10:52剖腹产女宝一枚，体重4.4斤，母女平安，祝贺祝贺！

【每日一星989续集-重磅推出】李女士，28岁，河南商丘人，结婚9年，连续不明原因胎停6次（都是自怀），第一次怀孕4个月胎停，第二次怀孕八个半月胎停，第三次怀孕前用了促排的药怀了三胞胎，三个月的时候胎停了一个，四个月的时候胎停一个，五个月的时候就都没了，第四次怀孕因距离上次流产时间太短，子宫没恢复好，做了无痛人流，此后确诊抗磷脂综合症，第五次和第六次因意外怀孕，没有提前用药，怀孕后用阿司匹林、肝素和纷乐，但出血自然流产了，焦虑不安就诊。化验：25羟维生素D降低，为13.4，抗核抗体1:100阳性，抗SSA阳性，抗心磷脂抗体IgG和IgM均增高，分别为182和120，抗磷脂酰丝氨酸IgG和IgM均增高，分别为126和174，抗贝塔糖蛋白1IgM和IgG均增高，分别为大于200和53.69，狼疮抗凝物SCT筛查和比值均增高，分别为190和4.45，dRVVT筛查和比值分别为83和2.35，APTT和PT均增高，分别为83.7和12.1，血清肿瘤坏死因子增高，为14.97，分泌TNF细胞比例增高，分别为55.77%，抗内皮细胞抗体1:20阳性，补体C3降低，为0.74，白介素10降低，为0，分泌ganma干扰素细胞比例增高，为23.54%。诊断：重度抗磷脂综合症，维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+钙尔奇+美卓乐+赛能+克赛+骨化三醇+维C+易善复，孕13周+5度过危险期，2019年2月25日，孕37周+4天，成功顺产女宝宝一枚，体重五斤二两，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星1368】王女士，北京人，37岁，2016年怀孕，结果孕9周胎停了，网络咨询。检查：抗核抗体1:320阳性。备孕一年2017年4月再次怀孕，一直服用阿斯匹林和皮下注射低分子肝素，保胎成功，但早产，2018年11月27日，孕34周➕，顺产女孩一枚，体重3.7斤，进保温箱，但是各项指标正常，现在孩子已3个月了，祝贺祝贺！

【每日一星931续集】王女士，30岁，河南郑州人，结婚五年，胎停育两次，其中1次空囊，1次有胎心后胎停，均在孕8周左右出现，于2017年7月焦虑就诊。曾因子宫腔内息肉手术切除术。化验:血清肿瘤因子增高，为47.46，白介素6增高，为77.17，分泌干扰素细胞比例增高，为22%，分泌TNF细胞比例增高，为56.33%，25-羟维生素D降低，为15.3，抗蛋白S和抗蛋白C抗体阳性，血小板聚集率偏高，为95%，夫妻叶酸基因代谢为T/T突变型，AMH增高，为10.39，超声显示卵巢多囊样改变。诊断:抗磷脂综合症，叶酸代谢基因突变，维生素D缺乏，多囊卵巢综合症，子宫宫内内息肉术后。治疗:阿司匹林+低分子肝素+环孢素+美卓乐+纷乐+钙尔奇+骨化三醇+益赛普，孕初期翻倍卡，用艾泽+瑞白+孕酮针剂+蛋白，2019年2月26日，孕40+5周，顺产 七斤二两女宝，出血1000ml，母女平安！祝贺！

【每日一星1281续集】杨女士，30岁，山西太原人，结婚3年，连续不明原因胎停2次，分别是孕7周空囊和孕22周大月份胎停，后2018年2月焦虑就诊。化验：抗核抗体1:80阳性，白介素6增高，为60.49，白介素2增高，为1.88，ganma干扰素增高，为1.62，抗人抗磷脂酰乙醇胺抗体增高，为17.77，血小板聚集率增高，为83%，25-羟维生素D3降低，为18，血清TNF增高，为20.91，分泌TNF细胞比例增高，为55.33%，调节性T细胞比例降低，为4.36%，免疫球蛋白G增高，为17.4，诊断：抗磷脂综合症，维生素D缺乏，黄体功能不足。治疗:阿司匹林+钙片+骨化三醇+纷乐+低分子肝素+补佳乐+地屈孕酮，孕期顺利，2019年2月25日，孕38+2天，平安顺产男宝宝一枚，体重5.1斤，母子平安，孩子身体健康，祝贺祝贺！

【每日一星1373】罗女士，33岁，内蒙包头人，结婚6年，2015年宫外孕一次，2017年生化一次，焦虑就诊。化验：总补体增高，为49，免疫球蛋白M增高，为357.6，血清肿瘤坏死因子增高，为25.33，白介素6增高，为407.5，血小板聚集率增高，为94%，25羟VD3降低，为7.7，甲襞微循环差，抗内皮细胞1:20弱阳，抗联膜蛋白A2和A5抗体增高，分别为88.52和49.87，抗磷脂酰乙醇氨抗体增高，为16.68。诊断：抗磷脂综合症，桥本氏甲状腺炎，维生素D3缺乏。治疗:阿司匹林+钙片+纷乐+低分子肝素+强克+环孢素+强的松+骨化三醇+瑞白，孕期一切顺利，2019年2月22日，孕38周，顺产男宝一枚，体重7斤，母子平安！祝贺祝贺！！

【每日一星946续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】王女士，26岁，武汉人，结婚后不明原因无胚芽、胎心伴宫腔积液孕6周停育一次，后未查明原因，半年后第二次自然怀孕，焦虑就诊。实验室检查：甲功TSH升高，为2.728，NK偏高，为25% ，D二聚体偏高，为0.32，ANA弱阳性，胰岛素释放试验：空腹16.04，INS30min 121.8上升 ，INS1h 115.4上升，INS2h61.7上升，INS3h 81.2上升，血糖:GLU oh5.9，GLU30min7.7，GLU1h7.5，GLU2h6.3，GLU3h7.1上升，子宫动脉5周阻力偏高，左侧：RI 0.75，PI 1.3，S/D4.0，右侧：RI 0.87，PI 1.94，S/D7.5。诊断：免疫凝血异常+糖耐量异常+亚临床甲减+子宫动脉阻力高。治疗：环孢素+补佳乐+芬吗通+达芙通+安琪坦+优甲乐+强的松+羟氯喹+维E+万艾可+低分子肝素+二甲双胍+免疫球蛋白。现已孕十二周+4，顺利通过NT，并于2019年2月27日24：36顺产女宝一枚！体重7斤，身高51cm，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星982续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】尤女士，39岁，湖北武汉人，结婚2年一直未孕，后自然怀孕2次，莫名自然流产，试管取卵1次，移植一次着床，2018年7月焦虑就诊。超声：子宫腺肌瘤，AMH降低，为0.6，血小板聚集率增高，为70.79%，D二聚体高，为0.65，TSH下降，为0.382，CD3升高，为80%，CD8升高，为45%，NK偏高，为14%，最大血块强度升高，为76mm。诊断:亚临床甲亢+卵巢功能早衰+免疫凝血异常。治疗:阿司匹林+辅酶q10+爱乐维+芬吗通+黄体酮+低分子肝素。顺利通过NT！并于2019年2月26日上午9：09顺产男宝一枚！体重7斤1两，身高50cm，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星1054续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】肖女士，28岁，湖北赤壁人，结婚4年，连续不明原因孕早期胎停2次，均无胎心胎芽，胎停后连续两年多不孕，焦虑就诊。化验：同型半胱氨酸增高，为12.0，抗核抗体阳性，1：320，抗SSA阳性，精子抗体，卵巢抗体阳性，肿瘤因子高，为10.9，血小板最大聚集率增高，为72.95%，d2聚体增高，为0.65，孕期B超子宫动脉阻力增高：S/D双侧相加数值24.9，RI：1.82，PI:5.1。诊断：结缔组织病，抗磷脂综合症，免疫凝血性不良妊娠，高同型半胱氨酸血症，子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+钙片+纷乐+低分子肝素+强的松+弥可保+维生素b6+丹参川穹+环孢素+强克+瑞白+维生素D+润康。孕期顺利通过无创，并于2019年2月24日孕39周+2顺产小公主一枚，体重6斤，身高50cm，母女平安！祝贺祝贺！ 

【每日一星938续-来自湖北省中医院熊丽桂大夫】柏女士，24岁，湖南人，2018年2月份意外怀孕有胎心胎芽，孕酮低hcg翻倍不好于8周左右胎停。2018年6月21日发现又意外怀孕，因有胎停史焦虑就诊。化验：维生素D3含量不足为21.7，血清肿瘤坏死因子增高为9.97，白介素6增高为5.56，血小板聚集高为68.94，B细胞偏高为27，Tsh为2.6，抗膜联蛋白A2抗体增高为85.31，AMH偏低为1.98，免疫球蛋白A和G偏高分别为16.8和5.03，补体C3偏低为0.65，抗核抗体阳性。诊断：抗磷脂综合症+维生素D不足+亚临床甲减+卵巢功能减退。治疗:优甲乐+强的松+黄体酮+辅酶Q10+ve+纷乐+阿司匹林+骨化三醇+钙片+强克+低分子肝素，现已孕十二周，于8月12号顺利通过nt，并于2月23日孕39周，凌晨3：20剖宫产女宝一枚，体重2750g，身高50cm，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星1361-来自湖北省中医院熊丽桂主任】罗女士，30岁，湖北武汉人，结婚5年，连续不明原因胎停2次，其中婚前2013年底意外怀孕一次，吃地屈孕酮片保胎没保住，断断续续见红，40天左右不全流产后做清宫术手术！2018年3月份再次发现怀孕，六周左右有胎心胎芽，无腹痛流血，九周+1天b超显示胎停，后药流加清宫！来一次月经干净后2018年6月25日焦虑就诊。化验:血清肿瘤坏死因子增高为9.85，白介素6增高，为4.75，抗磷脂Igm抗体偏高，为34.565，抗核抗体为弱阳性，抗内皮细胞抗体1：20为弱阳性，D二聚体偏高为0.84，IgG抗A偏高为512，AMH偏低为0.99，子宫动脉阻力偏高，左侧R=2.07  右侧RI=2.8，诊断:抗磷脂综合征+卵巢功能低下*子宫动脉阻力高。治疗：阿斯匹林＋纷乐+强的松+钙片+蒲公英口服液+辅酶Q10+维E，经治疗后2018年12月29日发现怀孕，百感交集去看了熊医生，后用吉赛欣+阿司匹林+纷乐+维e+环孢素+钙尔奇+地屈孕酮片+芬吗通+紫河车+益玛欣黄体酮+爱乐维+肝素+强克+3组免疫球蛋白+一支修美乐，现孕12周，NT已过，祝贺祝贺！等待成功分娩！

【每日一星1367-来自湖北省中医院熊丽桂主任】于女士，29岁，安徽人，平素身体健康，大月份不良妊娠一次。2017年10月自然受孕，前期B超检查均良好，空腹血糖，风湿全套，糖耐量，甲功，TORCH，血常规，尿常规，肝肾功能，TB-SPOT,细小病毒 B19-IgM，叶酸代谢基因（叶酸代谢能力中等），产前无创DNA检查结果均正常。怀孕期间身体没有任何不适。6个月发现胎儿生长受限。自24周多次b超提示：s/d高，高达6.0。血流频谱提示阻力升高。胎儿头部磁共振提示：点状出血。37周引产。胎儿1.75千克。胎盘病理：疑似有微小血栓。狼疮抗凝物：阳性。诊断：APS+叶酸代谢异常。治疗:阿司匹林，肝素，达芙通。现在已13周，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！

【每日一星1369-来自湖北省中医院熊丽桂主任】王女士，31岁，湖北武汉人，连续胎停两次，2016年无胎心胎停，2017年有胎心后胎停，查出胚胎染色体异常，焦虑就诊。化验：抗核抗体阳性，抗ssa抗ssb抗体阳性，免疫球蛋白G偏高，为18.4，类风湿因子偏高，为148，抗凝血素抗体阳性，同型半胱氨酸偏高，为11.1，叶酸A66G中等代谢，维生素D偏低，为17.42，胰岛素分泌不足，多囊卵巢，诊断：结缔组织病+APS+高半胱氨酸血症+维生素D缺乏+胰岛素抵抗+多囊卵巢综合征。治疗：美卓乐+ 塞能+低分子肝素+钙片+骨化三醇+活性叶酸+二甲双胍+龙鹿胶囊。后三维查出宫腔粘连行宫腔镜手术取环后按方案备孕，孕后孕酮低，hcg翻倍卡，分别用了达芙通+补佳乐+芬吗通+免疫球蛋白保胎，现孕12周，NT通过，祝贺祝贺！期待顺利分娩！

【每日一星1377-来自湖北省中医院熊丽桂主任】袁女士，37岁，武汉人，结婚6年，2016-2018年试管移植6次，生化2次，不着床3次，18年5月焦虑就诊。化验：胰岛素抵抗；TSH偏高，为3.575；NK细胞高，为14.06%，D2聚体高，为0.76；白介素6增高，为104；抗蛋白C抗体为阳性；双侧子宫动脉阻力高，左侧S/D=10，右侧S/D=20。诊断：APS+胰岛素抵抗+亚临床甲减+免疫凝血异常+子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+钙片+纷乐+二甲双胍+叶酸+维E+优甲乐+低分子肝素+强克+他克莫司+强的松+骨化三醇+吉赛欣+蛋白两组，现孕12周+1，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！