咽部异物感--是食道癌的先兆吗？

       很多病人都有这样的困惑：咽部无端出现异物感，如鲠在喉，有时伴有瘙痒、咽干，总觉得喉咙有粘痰或者异物堵塞，怎么清嗓子也无法咳出，费劲吞咽后很快又有东西从喉咙深部冒出来，有的病人因此寝食难安、甚至出现呼吸困难的感觉，吃尽了各种消炎药也没有效果，反而有愈演愈烈之势。顿时，疑窦丛生，大多数病人都会问：这是不是就是传说中食道癌的先兆？

       首先应该肯定的是，有这样的警觉性，及时到医院就诊是非常明智和正确的。咽部异物感这一症状，严格地说，不能预示任何疾病，它是多种疾病的共同表现，是一种非特异性的症状。

       临床上最常见的引起咽部异物感的疾病就是慢性咽炎，可能大多数病人都有类似的经历，咽部异物感久治不愈，跑遍了各大医院，做了各种检查，医生都众口一词，答复说是慢性咽炎，但就是治疗不好。如果是这样，那您就尽可放心了。慢性咽炎，顾名思义，就是咽部粘膜的慢性炎症，是一种慢性疾病，与长期烟酒、饮食刺激、甚至环境污染、气候条件都有着密切的关系，长期的炎症刺激会导致咽后壁和舌根部出现淋巴组织增生，也就是医生口中所说的淋巴滤泡增生，这是机体对慢性炎症刺激做出的正常反应，无法消除，也不会恶化。这种增生的确是咽部异物感的一种成因，但并不完全，慢性炎症刺激本身也会导致咽部异物感，所以，不必纠缠于消除增生的滤泡。有很多诊所喜欢用微波或等离子烧灼的方法去除咽后壁的滤泡，的确，由于粘膜表面的神经末梢受到破坏，病人会获得暂时的症状缓解，但是很快，就会出现咽部粘膜充血、干燥甚至萎缩，病人会出现严重的咽干和咽部紧缩感，到那时，真的是很难纠正了。所以，不要贸然接受手术治疗，如果医生确诊是慢性咽炎，放下思想包袱、调整作息和饮食习惯，戒除烟酒，配合药物和穴位封闭等中西医结合治疗，一般都能取得满意疗效。

       下面要说的，可能才是您需要关注的要点。有的咽部异物感的确是来者不善，前面说了，它是一种非特异性的，多种疾病共有的症状。比如大家所关心的食道癌，其特异性症状是逐渐加重的吞咽梗阻，到了晚期病人可能吃不下任何固体食物，甚至饮水都很困难，最终衰竭而死。但是食道癌早期一般并不会出现咽部异物感的症状，需要我们警惕的是一种同样凶险的恶性肿瘤——下咽癌。

       首先要科普一下，“咽”与“喉”在解剖上是完全不同但又关系密切的两个部位，老百姓一般把咽喉混为一谈，实际上，喉是呼吸通道，而咽则是食物与呼吸的共同通道。在医学上，咽部又分为鼻咽、口咽和喉咽（也叫下咽）。鼻咽部大家应该相对比较熟悉，因为有一种脍炙人口的疾病叫做“鼻咽癌”，就发生在鼻咽部。口咽部也是大家比较熟悉的，张口可见，扁桃体、舌根等结构都在其中。但是对于下咽，知道的人就不多了，这个部位非常深在，在喉的周围，与食道入口相延续，这个部位很容易发生恶性肿瘤，其中最常见的类型就是下咽癌。

       鉴于下咽的特殊解剖结构，以及它与喉和食道的密切关系，下咽癌早期往往没有任何特异性症状，很多病人就是只有咽部异物感，有的伴有轻微的咽痛，直至后期，肿瘤侵犯喉和食道之后，病人才会出现声音嘶哑，吞咽梗阻等症状，所以一般下咽癌发现时已届晚期，手术难度很大。

       对于下咽癌这种不易发现、危害广泛、恶性程度很高的肿瘤来说，早发现早治疗是不二法则，目前医学界公认的、最正规、最有效的治疗方案是综合治疗，即手术+放化疗。对于下咽癌，更应尽快接受手术治疗，完成手术减瘤，再辅以放化疗，消灭肉眼不可见的癌细胞，阻止血道和淋巴道转移。至于中医中药，从我们多年的临床观察来看，的确有一定的治疗作用，对于增强体质，改善病人生活质量，防止复发和转移有一定的帮助，但是，指望单纯使用中医药的方法来治愈恶性肿瘤，是不切实际的想法。很多病人了解自己的病情后，会产生消极情绪，认为反正是癌症，接受手术也不一定能治好，另外就是因为咽喉部手术的特殊性，肿瘤发展到晚期，侵犯范围很广的时候，手术的创伤较大，为了保证正常的呼吸和吞咽功能，必须手术改道等，患者无法接受。所以，还是那句话，如果希望治愈肿瘤、同时保有良好的 生活质量，就一定要早发现早治疗，代价微小而受益良多！有些病人一直不愿意接受正规治疗，按照自己的意愿服用中药或听之任之，导致病情迅速恶化，直到出现呼吸困难，无法进食，甚至剧烈疼痛的时候方要求就医手术，悔之晚矣，医生也爱莫能助。

       总之，如果您出现咽部异物感，久治不愈，尤其是有长期大量烟酒嗜好者，请及时就医，医生的检查会帮助您尽早发现隐藏的疾病，并且，请尊重医生诚恳的专业建议，不要轻言放弃或不屑一顾，毕竟生命只有一次！