美国甲状腺协会（ATA）更新甲状腺癌治疗指南（转载）

美国甲状腺协会（ATA）针对甲状腺结节和分化型甲状腺癌（DTC）所引发的广泛临床挑战、结节检测率飙升、甲状腺癌风险评估更加复杂这些问题发布了一份最新指南。指南于2015年11月18日在线发表于《甲状腺》（ Thyroid）杂志上。

美国甲状腺协会（ATA）指南更新

美国甲状腺协会（ATA）针对甲状腺结节和分化型甲状腺癌（DTC）所引发的广泛临床挑战、结节检测率飙升、甲状腺癌风险评估更加复杂这些问题发布了一份最新指南。指南于2015年11月18日在线发表于《甲状腺》（ Thyroid）杂志上

该指南共包括了101条建议，与2009年版相比，无论从深度还是从广度上都更有所加强。与2009年相比，新指南更新的内容主要包括：

激酶抑制剂的使用

目前越来越多新的证据支持对进展期、转移型、系统型DTC患者使用激酶抑制剂治疗。激酶抑制剂索拉非尼和lenvatinib已在美国和欧盟都获得批准，可作为DTC的治疗药物使用。此次新的指南里，推荐可对于放射碘治疗失败、疾病快速进展、发生转移、出现症状性疾病和危及生命并发症的患者使用激酶抑制剂。推荐级别弱。

放射性碘治疗的改变

此次的新指南中对于放射性碘治疗的使用与之前的指南相比有很大不同。新指南中，对于低危DTC患者、单病灶或多病灶乳头状甲状腺癌患者，如无不良特征，甲状腺部分切除术或甲状腺全切术后无须常规进行放射性碘消融治疗。指南仅推荐对于中危甲状腺癌甲状腺切除术后及高危型甲状腺癌全切术后使用常规放射性碘辅助治疗。推荐级别弱。

手术方式的改变

新指南里建议对于1~4 cm的DTC可选择进行甲状腺部分切除术或甲状腺全切术。这与2009年版指南里建议凡是＞1 cm的甲状腺癌均须进行甲状腺全切术相比有所不同。此改变是由于目前对肿瘤的判断更基于分子生物学检测而非单一的根据肿瘤体积而定。

肿瘤内科医生的加入

此次新指南的编写过程中，首次有临床肿瘤内科医生加入编写。使新指南在多学科的参与下更加全面。