崴脚了不是小问题，知道如何处理防止后遗症吗？

  泰安市中心医院脊柱关节外科  副主任医师  山东第一医科大学附属泰山医院  副教授    亓向同
  完整的足踝部包括踝关节和距下关节，承受着我们身体几乎所有的重量。在过度的强力内翻或外翻活动时，踝部的韧带被过分牵拉，导致韧带损伤或断裂，也可导致韧带被拉长，撕脱骨折，踝关节或胫腓下关节半脱位、全脱位。

引起此种情况的原因有很多，常见如准备活动不充分、不平坦的地面上运动、不合适的鞋、运动时精力不集中致发生意外等。足踝部扭伤后出现疼痛，肿胀，皮下淤斑，活动时踝关节疼痛加重。

因为踝关节扭伤是我们生活中非常常见的一种伤害，所以很多人不以为然，觉得没关系。实际上如果恢复的不够彻底，很容易导致我们踝关节的慢性不稳定等并发症，严重者甚至产生终身性影响。

据报道：尽管70%的患者在扭伤后的3--9个月内能够完全恢复功能，但是其他患者如果在初次扭伤后未接受正确的治疗，可能会在持续几年的时间里受到遗留症状的困扰（比如疼痛、踝关节不稳定）。

具体来讲，以下几种并发症都比较常见：

1、形成创伤性关节炎，损害滑膜或血肿消除较慢，引起滑膜损伤伤或粘连，形成创伤性关节炎；

2、韧带反复损伤，过早活动或治疗不彻底，进一步反复刺激或损伤韧带；

3、踝关节僵死，屈伸旋转活动严重受限；

4、韧带断裂，经常性韧带反复损伤，在剧烈活动时，会突然断裂；

5、反复的关节扭伤。

  对于疾病或者意外伤害，我们都知道有效的预防永远是最好的治疗，关键是，怎样预防可能出现的足踝扭伤？
1、合适的鞋子：鞋子是身体接触地面的中间媒介，缓冲下肢对地面之间的缓冲力，提供下肢的稳定性与对地面的贴合性。

2、良好的场地：良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要，脚踝扭伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的小泥巴或是一个坑洞。

3、脚踝的保护：对于脚踝曾扭过伤的人来说，预防再度扭伤是相当重要的，可以贴扎或是护踝的方式来保护踝关节。

4、恢复踝关节的功能：外在的保护永远不如自己有能力来控制预防脚踝扭伤的再发生重要，平时注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练。

5、运动前进行充分的准备活动，好的充分的热身活动对心脏、肺、关节和心理的调节都至关重要，更能对韧带和肌肉组织进行预热，最大程度的调动身体组织对压力和冲击的耐受性。

一旦发生足踝伤，该怎么办？

足踝扭伤急性期（1周内）的处理措施：P-R-I-C-E

P——protection，保护支持：根据扭伤程度不同选择不同的辅具（支持带、护踝、石膏、支具等），避免活动时进一步加重损伤。

R——Rest（休息）：停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤；

I——ice，冷敷：以装有碎冰的塑料袋包裹患处，20分钟/次，前3天每天3-5次，两次冷敷之间至少间隔半小时。冷敷直至肿痛消失，患处皮肤纹理与对侧相近。

C——compression，加压包扎：使用弹力绷带自脚趾至小腿中段加压包扎，遵循下紧上松的原则。加压包扎直至肿胀减轻。加压包扎不宜过紧否则影响血运。

E——elevation，抬高患肢：将下肢抬高至心脏水平面以上.

早期——主要以消肿、止痛为目的，受伤后因避免活动，更不应该使劲揉搓，热敷洗烫，这往往是广大患者的误区，因为这些处理势必会加速出血和渗液，甚至加重血管的破裂，以致形成更大的血肿，使受伤部位肿上加肿，痛上加痛。

一般崴脚后如果损伤轻微，无骨折迹象，应在24小时内冷敷，以减轻局部肿胀，另外要积极制动，防止进一步损伤。必要时应及时到医院就诊。

中/晚期——主要以消肿、功能恢复为主，当急性期过后，进行适当的热敷，可以消肿化瘀，促进局部的血液循环，可以轻柔的按摩，促进软组织愈合恢复。

避免剧烈活动，但也避免一动不动，要让踝关节有一个缓慢的康复训练的过程，避免以后出现两种极端的情况，一种是恢复不良，形成习惯性的崴脚，另一种是踝关节僵硬，关节功能受限。

最后——只有极少数损伤非常严重的患者，切通过几个月系统的非手术治疗失败后，需进行手术治疗，这些患者一般是损伤严重的同时存在明显踝关节不稳定，且对运动要求很高的人员。