免疫性血小板减少性紫癜的中医辩证

ITP中医辨证多属于虚实夹杂，疾病早期多属血热实，证，具有病程短，出血量大，血色鲜红，病势较急，以上部出血多见，好发于儿童，控制后不易复发等特点，且常无气、血、阴、阳之虚损见症；疾病迁延过程中或应用激素者，常见阴虚火旺之证侯，以虚实夹杂表现为主；经久不愈的慢性患者多属虚证，具有病程长，出血量少，血色淡红或黯红，病势较缓，以下部出血多见，好发于成人，常反复发作等特点。临床所见，急性型ITP疾病初起虽表现为一派血热实证，但由于病情进展迅速，出血量大，火热之邪又易耗气伤阴，故气虚、阴虚等虚象接踵而至；加之部分患者随病情发展变化可转为证属虚候的慢性型；配合应用激素者，在使用期间呈现一派阴虚火旺之象，随着激素减量直至停用，又可出现明显的脾肾阳虚之候，其本虚标实，以实为主，虚实夹杂之特征由此可见一斑。ITP中医治疗采用犀角地黄汤加减气阴不足合二至丸和当归补血汤，脾肾阳虚合金匮肾气丸和四君子汤。