眼皮、嘴角面部抽搐难以控制，治疗方法怎么选择？

　　面肌痉挛是一种无痛性、间歇性、不自主、无规律的同侧面神经所支配范围（同侧眼睑周围和同侧口角周围）内的肌肉强直或阵挛发作。发病早期多为眼轮匝肌间歇性抽搐，表现为眼睑的不自主跳动，后逐渐扩散至一侧面部其他肌肉，紧张、激动时抽搐加剧，平静、入睡后停止，两侧面肌均有抽搐者少见。

　　面部抽搐保守治疗反反复复，原因是？

　　临床上将面肌痉挛分为原发性和继发性两类，继发性面肌痉挛指存在明确病因者，如桥小脑角区各种占位性病变、炎症性病变、动脉瘤，或面神经外伤损害，以及一些全身性疾病如多发性硬化等因素造成的面肌痉挛。原发性面肌痉挛是血管压迫面神经造成的，保守的治疗方法无法解除病因，无法根除病因，面部抽搐就会反复发作。

　　面肌痉挛的治疗方法：目前临床上常见到的面肌痉挛治疗方式包括药物、肉毒素治疗以及显微血管减压手术等。这些方法可归纳为内科治疗和外科手术两大类。

　　1、药物治疗

　　药物治疗首选卡马西平、奥卡西平，对发病初期或症状轻微的患者有一定作用，对痉挛严重的患者往往无效。其最大缺点为仅能使痉挛症状得到暂时缓解或减轻，无法彻底治愈，而且在剂量较大时容易出现肝肾功能及造血系统损害，且有过敏可能，难以长期或广泛应用。

　　2、肉毒素治疗

　　A型肉毒素局部注射，这种方法是完全牺牲注射部位肌肉的运动功能，注射后痉挛症状虽然可得到缓解，一般有效期为三个月，复发后再次注射仍然有效。但是需要注意，多次重复注射会引起部分面颊肌乏力甚至麻痹。

　　3、显微血管减压术

　　显微血管减压手术，是唯一针对病因治疗的方法，面神经微血管减压术后，面部的运动功能不会受到影响。山西省人民医院神经外科马久红主任专家组，显微血管减压术，通过在耳后发际内的3-4cm的切口，在显微镜下将血管与面神经相互压迫处用神经垫棉隔离减压，以达到治疗目的。术前通过头颅核磁共振神经血管的关系确定、肌电图检查评估，再加上术中电生理监测，全部解除责任血管与面听神经压迫，同时保护神经功能不受损，手术根治率达到98%以上。