感冒了千万别盲目乱吃药！如何辨别病毒性感冒、细菌性感冒？

每年冬季都是流感高发期，今年更是来势汹汹，乙型流感、甲型H3N2、H1N1流感共同流行，很多小学、幼儿园都紧急停课，儿童医院1天竟能挂爆7000号！

▲来源于网络

感冒，不可忽视的“小病”

流感看似是小病，但传播速度非常快，喷嚏、飞沫、手、餐具等都可以是传播途径，也可能影响心脏、肾脏、肝脏等器官。

对高血压、糖尿病、冠心病等心血管疾病患者影响更甚，可导致呼吸衰竭、心梗等严重后果。因此，流感也被医生称为“万病之源”。

高危人群

感冒虽是小病，但它对部分人群来说可能是灭顶之灾，如：4岁以下儿童，60岁以上老年人，慢性呼吸系统疾病，慢性心脏病、慢性肾脏病，肿瘤以及肥胖人群等，可能会引发呼吸衰竭、心脏衰竭、甚至死亡。

万病之源

美国在感冒流行季节的统计发现：

◇  患有慢支、肺气肿、支气管扩张、肺间质病等慢性病的患者，如果出现流感或感冒，死亡率增加100倍！

◇  患有心衰、冠心病等心血管疾病的患者，患有感冒或流感时，其病死率是正常人的80倍！

◇  既有心血管疾病，又有慢支肺气肿疾病的患者，其死亡率是正常人的200倍！

感冒，勿以“经验”自行服药

很多感冒患者，会根据“经验”自行到药店购买感冒药。其实，感冒诱发因素不同，不论是血常规、症状表现还是用药治疗都有差异！

案例：感冒吃药不见好转

李先生感冒一个星期多了，刚开始只是鼻塞、流鼻涕，到第6天却出现喉咙疼痛，流黄涕，咳黄痰的症状。吃了好几种感冒药也不见好转，只能到医院就诊。

医生诊断，目前李先生患上的是细菌性感冒，大多是病毒性感冒转化而来的。而6天前的症状恰恰是病毒性感冒的症状。

那么，在流感高发期，我们该如何判别感冒类型？又该如何选择药物？

病毒感染的普通感冒

普通感冒一般都是病毒感染所致，也是急性上呼吸道病毒感染中最常见病种，潜伏期1-3天不等，随病毒而异。一般肠道病毒最短，腺病毒和呼吸道合胞病毒较长。

症状表现

受凉后主要表现为打喷嚏、流清涕、鼻塞；

不发热或轻、中度发热；

全身无明显症状或症状较轻；

可伴有呕吐、腹泻、眼结膜充血等症状。

血常规

一般未见异常。

药物治疗

一般情况下，普通感冒不需要特殊药物治疗，可以对症处理缓解症状，多休息，多饮水，7天左右自行痊愈。但发烧等症状较严重时，也要及时就医。

细菌性感冒

细菌性感冒，可直接感染或继发于病毒感冒之后，主要有细菌性咽扁桃体炎。

症状表现

突然出现咽喉肿痛，甚至下咽困难；

发烧，且温度较高，不易退烧；

伴有咳嗽，以及黄色浓痰；

流黄涕、鼻塞。

血常规

白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞比率、C-反应蛋白明显升高，也就是常说的“血象高”。

药物治疗

细菌性上呼吸道感染应给予抗生素治疗，在医生的指导下用药。

细菌性感冒和病毒性感冒有一定的相似性，如何区别？

流行性感冒

流行性感冒（流感），通常由流感病毒引起，是“最危险的感冒”。

1、常见流感的分类

流感类型较多，主要有甲型、乙型、丙型流感。

甲型流感病毒

多见于鸟类、禽类，其中H1、H5、H7亚型为高致病性，如：H7N9亚型禽流感病毒。

也是最容易发生变异的流感，病毒基因变异后可感染人类，出现高热、咳嗽、流涕、肌痛、肺炎等症，严重时可导致多脏器衰竭而亡，也曾多次引起世界性大流行。

乙型流感病毒

常常引起局部暴发，目前为止除感染人之外还没有发现其它的自然宿主。

丙型流感病毒

主要以散在形式出现，主要侵袭婴幼儿，一般不引起流行。

其中乙型流感是目前最高发的流感，相比于普通感冒，又有怎样的特征？如何用药？

2、乙型流感病毒

症状表现

突然起病，高热，体温可高达39- 40℃；

全身症状明显，有畏寒、头痛、乏力、食欲减退、肌肉关节酸痛等全身症状；

流感传染性强，有聚集性，但分泌物少，流鼻涕、打喷嚏等症状较少。

血常规

白细胞偏低，中性粒细胞及其比率正常，C-反应蛋白稍偏高。

也可进行流感检测，辨明是哪种类型的流感。

药物治疗

流感为季节性疾病，带有瘟、疫、毒字样的中成药常用于流感。目前比较常用的有奥司他韦、扎那米韦，可以减少病毒在体内的复制，对甲、乙型流感均具活性。

但流感型感冒不要硬扛，应在发病48小时内尽早使用抗流感病毒药物治疗，大多数研究证明早期治疗疗效更为肯定。

脖子法则

针对感冒，美国提出了“脖子法则”，若症状集中在脖子以上，症状较轻；感冒症状发展到脖子以下，症状较重，应及时就医，尤其是高血压、冠心病、心衰患者，伴随胸闷胸痛，更需尽快就医。

日常预防

① 薄荷、大青叶、甘草，每味药材各取3g泡茶，每日频服即可。

② 高危人群可以通过疫苗预防流感。