肩关节弹响怎么办？（骨二科顾伟医师执笔）

关节弹响是人体关节在活动或运动时发出的响声。正常人按手指关节有时也会发出声音，关节弹响可以分为生理性和病理性两大类。生理性弹响一般响声清脆、单一，不伴有疼痛，不需要特殊处理。

病理性弹响原因

• 关节的损伤、疾病或结构的变异，致使滑膜粗糙，关节囊、韧带松弛，肌腱增生或腱鞘狭窄，关节盘破裂，关节软骨脱落等，而导致运动中组织的摩擦而产生弹响。

• 根据不同的病因分为骨源性、滑膜源性、肌肉及肌腱源性等多种，

• 响声性质：清脆的、沉闷的或磨砂样的，多数伴有疼痛或不适感，并且都是可以连续发生的。

一、肩关节骨性弹响

       肩关节骨源性弹响与肩峰骨的形状有关，容易导致肩关节的不稳或肩峰撞击，而导致弹响。除响声外，上臂一般在上举60°到120°范围内出现疼痛。治疗方法取决于疾病的病因和分期，早期可采取非手术治疗，包括口服非甾体类抗炎药物、物理治疗、功能锻炼等；晚期可采取肩峰下减压等手术治疗。

        功能锻炼方面，肩峰撞击导致弹响，解决思路为增大肩峰下间隙，使肱骨头在手臂活动时活动到相应的位置，这就需要肱骨头附着肌肉起到固定和下降肱骨头的作用。为了减少肩关节的撞击疼痛，我们可以想一些办法来增大肩关节中间的空隙，比如像上一篇文章提到的那样，上身前倾，手臂下垂，做一些钟摆或者绕圈动作。为了增加训练效果，手部可以适当负重，抓取哑铃或者弹力带。

二、肌肉或肌腱源性弹响

这种弹响常常由于肩胛骨位置不正或肌肉功能失常，或一些体态问题导致，所以运动康复以肩胛骨回位训练和相应的肌肉激活与放松训练为主。

例如，具体的方法会用到一根泡沫轴（也叫瑜伽柱），如下图的姿势，纵向躺在泡沫轴上，双臂打开，手心向上，深呼吸，让肩臂放松，保持3分钟的时间。为了改变肩部的不良姿势，这种牵拉方法要坚持每天都做2次。

此外，还应注意是否伴有岗上肌腱的损伤，在进行肌肉力量练习时，肱骨头尽量旋后，避免造成局部劳损后肌腱断裂。

总之，发生肩关节弹响并不需要惊慌，如果伴有疼痛，需到专科检查，明确病因，对症治疗，尤其是加强肩背肌肉训练，锻炼肩关节稳定性，一定可以让你的肩关节悄悄强大起来。

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