失眠不要掩耳盗铃

     周女士今年50多岁，近几个月来，每天晚上躺在床上翻来覆去睡不着，感到脑子静不下来，自己想控制自己不想，但问题自然就来了，越想越睡不着，越睡不着想得越多，每晚卧床要1至2小时才能睡着，但自己觉得睡的很浅，白天感到胸前不适，耳鸣等，多次就诊消化科和心脏科，均未发现问题。到扬州五台山医院睡眠门诊就诊，医生诊断她的睡眠问题是由于焦虑导致。周女士认为自己心态很好，不愁吃和穿，家庭关系也好，认为自己不焦虑，不接受抗焦虑治疗。那么焦虑究竟是什么，有哪些表现？

焦虑是指患者担心发生威胁自身安全和其他不良后果的一种心境。病人在缺乏明显客观对象或充分根据的情况下，对其本身健康或其他问题感到忧虑不安；或者认为病情严重，不易治疗；或者认为问题复杂，无法解决等，以致搔首顿足、坐立不安、唉声叹气、怨天尤人，如大祸降临，惶惶不可终日，即使多方劝解也不能消除其顾虑。严重时还可出现手指震颤、肌肉紧张、头晕脑胀、后颈部僵痛及口干、出汗、心慌、胸闷、身体发热或怕冷、脸色发红或发白、胃胀或食欲不佳、腹泻或便秘、小便次数多等自主神经紊乱症状。以女性多见，患病率为男性的2至3倍。

焦虑可分为急性和慢性焦虑，后者也叫广泛性焦虑，主要特点是经常或持续存在的、无明确对象或固定内容的焦虑不安、紧张害怕、过分担心等。这些表现与现实很不相称，患者知道自己是过分忧虑，但仍然感到十分痛苦难受且无法摆脱。根据患者的症状不同可分为以下几种情况：

睡眠障碍，表现为入睡困难、辗转反侧、躺在床上总是担心自己难以入睡，可有一些不愉快的梦境，有时睡眠间断，出现夜惊、梦魇、常从梦中惊醒而紧张害怕。次日精神不佳、疲乏无力、头脑昏沉沉的，没有清新的感觉。

精神性焦虑，主要是对未来几乎不可能发生的事情，表现出过度担心和害怕，患者自己根本不知道自己担心或害怕什么，经常提心吊胆，心烦意乱，稍遇小事则六神无主，任何事情都喜欢往坏处想。有些患者表现出容易发脾气，注意力不集中，记忆力减退和工作能力下降，对周围刺激的耐受性差，如怕光、声音等。

躯体性焦虑，表现为自主神经功能障碍症状，如口干、出汗、心慌、胸前区不适感、气急或窒息感、小便次数多、腹部不适、头痛头晕、耳鸣、皮肤刺痛，或月经不调、阳痿、早泄等；也可表现为舌头、嘴唇震颤，肢体发抖、肌肉跳动等运动症状。

患者常会因为身体不适感反复就诊心脏科、消化科、泌尿科及神经内科等，不断去找医生以确定自己有没有健康问题，各种科学的检查一般没有异常问题，医师的保证虽然能降低患者的焦虑程度，但并不能持续很长时间，对周女士的情况，给予抗焦虑治疗，一般预后都很好。                                            扬州五台山医院    肖正军