胰腺外分泌功能不全

创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2019-01-11 19:03:45

 

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：慢性胰腺炎急性胰腺炎胰腺瘤

别名：暂无

英文名：pancreatic exocrine insufficiency

发病部位：胰腺外

症状：腹痛腹胀脂肪泻

就诊科室：消化内科

多发人群：慢性胰腺炎急性胰腺炎胰腺癌

并发疾病：暂无

治疗手段：综合治疗

是否遗传：否

是否传染：否

 

疾病介绍

胰腺外分泌功能不全 (PEI) 是指由于各种原因引起的胰酶分泌不 足或胰酶分泌不同步，而导致患者出现营养消化吸收不良等症状

 

疾病知识

 

症状

• 临床症状主要包括腹痛、腹胀、体重减轻、脂肪泻、营养不良等。患者脂肪、碳水化合物、蛋白质的消化均受到影响，其中脂肪消化吸收不良较蛋白质或糖类出现得早且较明显。脂肪泻因粪便中脂肪含量高，特征性地出现粪便呈泡沫状、有恶臭味，且浮于水面，常于高脂饮食后出现。

• 因胰腺具有极强的储备能力和代偿机制，早期患者可无任何临床症状，当分泌的脂肪酶降至正常水平的10%以下时，患者才出现脂肪泻。慢性胰腺炎确诊时脂肪泻的发生率为14%，男性、酗酒、胰十二指肠切除术后以及合并糖尿病的慢性胰腺炎患者更易出现脂肪泻。

• 胰腺外分泌功能不全患者可出现营养状况不良，体内必需氨基酸、脂肪酸、微量元素和脂溶性维生素、高密度脂蛋白C、载脂蛋白A-I和脂蛋白A等水平降低，以及由此导致的骨质疏松、免疫力下降、心血管事件风险增高等，严重影响生活质量。

 

病因

1. 胰腺实质功能衰退或损伤，胰酶合成能力下降

2. 胰管阻塞，胰液流出受阻

3. 分泌反馈失衡，对胰酶生成的刺激减弱。

由（1）和（2）导致的为原发性胰腺外分泌功能不全，由（3）导致的为继发性胰腺外分泌功能不全。 胰腺外分泌功能不全的病因主要包括慢性胰腺炎、急性胰腺炎、胃切除术后、肠切除术后、胰腺切除术后、囊性纤维化、胰腺癌、乳糜泻和糖尿病等

 

检查

1. 询问病史、体格检查；

2. 胰腺外分泌功能试验：直接试验和间接试验。

3. 实验室检查：脂溶性维生素、血清白蛋白、前白蛋白、镁、视黄醇结合蛋白、脂蛋白等

 

诊断

主要根据患者临床症状、基础疾病、营养状况、胰腺外分泌功能试验、实验室检查等综合评估判断。对于怀疑本病的患者，亦可采用试验性胰酶替代治疗

 

治疗

1. 病因治疗 

2. 生活饮食调节及微量元素补充 

3. 胰酶制剂：胰酶肠溶胶囊、米曲菌胰酶片等。

4. 辅助用药 

 

预后

早期明确诊断积极治疗可以改善消化道症状、提高生活质量、纠正营养不良。延误治疗预后不佳。

 

预防

1. 戒烟、戒酒。

2. 少量多餐、注意低脂饮食，适当补充脂溶性维生素(包括维生素A、D、E、K)和矿物质。

3. 积极治疗原发病如慢性胰腺炎、急性胰腺炎、糖尿病等。

 

健康问答

我是胃切除术患者，请问这种情况会发生胰腺外分泌功能不全吗？

胃切除术引起的体内神经内分泌紊乱可导致继发性胰腺外分泌功能不全。胃切除后体内碳酸氢盐和脂肪酶分泌显著降低。胃部分切除胰腺外分泌功能不全的发生率约70%，全胃切除患者PEI发生率高达100%。