鼓膜穿孔的病因、症状、治疗及护理

一、概述

鼓膜穿孔是指耳部受到间接或直接的外力冲击或炎症而导致的损伤。

     二、病因首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王琪

能够引起鼓膜穿孔的病因较多，通常有以下几种情况：
1.感染    上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染，导致该病的发生。如急性化脓性中耳炎，多是继发于上呼吸道感染。
2.外力损伤      如挖耳、手术、颞骨骨折、航空气压、爆破、高台跳水及潜水都有可能损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔。
3.医源性     如鼓膜置管术后并发症等。

     三、临床症状

1.急性中耳炎导致的鼓膜穿孔：患者先有耳部疼痛，鼓膜穿孔后疼痛可减轻，耳内可有液体流出。

2.外伤导致的鼓膜穿孔：鼓膜破裂后，患者突感耳痛，听力立即减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闷胀感。

     四、诊断依据

根据炎症感染史、外伤史及检查见鼓膜穿孔即可确诊。听力学检查可明确听力损失的程度和性质。影像学检查有助于判断有无颞骨骨折或颅底骨折等情况。

     五、治疗

药物治疗

急性中耳炎导致的鼓膜穿孔：
1.全身治疗应及早应用足量抗生素控制感染，可选择青霉素，头孢菌素等药物。
2.局部治疗：先用3%双氧水清洗外耳道后可选用抗生素点耳液点用，炎症控制后不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。
3.病因治疗：积极治疗临近器官的慢性炎症。

手术治疗

外伤导致的鼓膜穿孔:
1.清除外耳道存留的异物、凝血块等。
2.避免感冒，切勿用力擤鼻。
3.外耳道禁止冲洗和点药，较大或不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。

     六、护理

日常护理

1.避免用力擤鼻、咳嗽、打喷嚏等，以免修补鼓膜穿孔的硅胶片或筋膜等脱落，导致手术失败。
2.严禁用发夹、火柴杆等锐器挖耳。取外耳道异物或耵聍时要细心、适度，避免伤及鼓膜。遇到爆破情况，可用手指塞耳。洗浴时避免耳内进水。
3.遵医嘱定期复诊，不适随诊。

饮食调理

全身麻醉手术后6小时进营养丰富的清淡温软饮食。并养成良好的生活习惯，限制烟酒，避免食用辛辣刺激性食物。