糖尿病足：糖尿病严重的慢性并发症，出现这些现象要趁早治疗

　　临床数据显示，大概有8.1%的糖尿病患者罹患糖尿病足，病变可从皮肤到骨、关节的各个组织，严重者可发生局部和全足坏死，2%-16%的患者最终会截肢，甚至危及生命，病情发展迅速，被称为糖尿病患者的“噩梦”。

　　因此，糖尿病足患者尽早进行科学有效的治疗，对减轻疼痛、改善下肢血运、避免截肢以及提高生活质量、保护肢体功能等有重要意义和作用。

　　一、高危足的患者：很多患者以为出现溃疡、坏疽才是糖尿病足，其实不是这样的，长期患有糖尿病的患者一定要高度重视：

　　1、如果您有皮肤出现异常：

• 脚面或小腿浮肿；干枯无汗，容易皲裂；暗淡无光或出现色素沉着；双足皮肤增生；

• 皮肤变色：较差的血循环，使足部微血管扩张，而且因动脉血压很低，血流缓慢，血液的颜色透过较薄皮肤，使足部皮肤呈苍白或紫红色。

• 皮肤瘙痒：这是高血糖刺激神经末梢的结果，因有尿糖的刺激和局部感染的影响，瘙痒更加多见。据统计，瘙痒症在糖尿病病人中发生率可达7%～43%。

• 皮肤出现感染：糖尿病人由于血糖升高，皮肤组织的糖原含量也相应增高，这就给霉菌、细菌的感染创造了良好的环境。有1/3的糖尿病病人，并发有皮肤感染。

• 出现疖肿、毛囊炎、脓疱病和痈等：患者经常患有疖肿、毛囊炎、脓疱病和痈等细菌感染。

• 足癣：糖尿病患者容易发生手癣、体癣、股癣、足癣等癣病。

　　2、脚的感觉出现异常

• 麻：即使不太寒冷的天气，下肢也感觉脚凉、肿胀，伴有麻木、疼痛或感觉迟钝，甚至消失；

• 凉，足凉，皮肤温度低：怕冷，患者下肢发凉、麻木，腿部“抽筋”，易被误认为是缺钙，其实是足部血供不好的表现。

• 间歇性跛行或静息痛：下肢供血不足，血管出现闭塞或者阻塞，出现间歇性跛行或静息痛：走一阵路出现腿脚剧痛，需停下休息一会儿才能行走，或休息时脚痛、下蹲后起立困难，最后干脆不能走路。

• 感觉减退或消失：正常感觉减弱或消失，行走时脚踩棉絮感，对热水、坚硬物体、过度挤压等不敏感；因此，有些微小的创伤不能及时被发现，从而使伤口迅速扩大，造成足部感染、溃疡、甚至坏疽。很多截肢都是从被忽视的小伤口扩大导致的。

• 血管脉搏减弱：足背的血管搏动减弱或消失，可能有动脉狭窄或堵塞的缘故。

• 老茧（胼胝）：老茧（胼胝）是由重量分布不均引起的，一般在前脚掌或脚跟底。愈伤组织也可由不当合脚的鞋子或皮肤异常引起的，适当的护理非常必要。胼胝：正常人行走时，如果踩到东西或者感觉到足部有不适感，就会立刻改变足部的支撑点，糖尿病患者足部出现神经病变，即使皮肤过度摩擦受压受损，也不会有不舒服的感觉，由于长时间过度负荷磨损，皮肤角化层不断增厚，形成坚硬如石的胼胝。

• 形态改变，如平板脚、拇外翻：这些畸形会导致足底压力的异常，压力过高的地方形成老茧和鸡眼，摩擦后可能发生溃疡。

• 弓形足、爪状趾等足畸形：弓形足、爪状趾等足畸形“足部神经系统病变，患者的骨骼以及肌肉会因此发生变化，肌肉萎缩、屈伸肌失去正常的牵引张力平衡，趾间关节弯曲形成弓形足、爪状趾等足畸形，导致危害的发生。最常见的异常是胼胝体形成(患病率59%)和跖骨头突出(65%)，其次是爪/锤趾畸形(32-49%)，拇外翻(33%)和关节活动受限(23—35%)足部内在肌的萎缩加上跟腱的挛缩导致过度压力集中在前足，脚趾尖或第一跖骨头下，进而导致该部位的溃疡发生。

　　如果糖尿病患者有如上的症状，就很有可能是糖尿病足了。这时候，就需要去医院评估，日常生活也应该避免伤口的发生。

　　这一时期的糖尿病足患者，出现周围神经病变和下肢缺血病变，是治疗的最佳时机。

　　二、对于出现足部溃疡或坏疽等表现，一般情况下1-3级，通过溃疡清疮、换药、抗感染治疗，同时脊髓电刺激手术治疗，避免病情进展，达到保肢治疗。如果病情发展到4-5级，出现坏疽，这个时候就需要截肢了。